黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：分析针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗的疗效。方法：收集2015年4月~2017年4月间本科室接收的患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，单行椎体成形术处理；研究组共50例，在参考组基础上加用补肾壮骨汤联合治疗。治疗完毕后评估及比较2组的治疗效果。结果：研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗可获良好的治疗效果，值得借鉴。
【关键字】骨质疏松性；胸腰椎压缩性骨折；老年；椎体成形术；补肾壮骨汤
胸腰椎压缩性骨折是中老年人群的多发病，而其中由于老年患者常合并骨质疏松症，再加上其身体机能逐渐退化，从而明显增大了患者的并发症发生风险[1]。如何选取科学有效的治疗方案针对该类患者进行治疗已成为骨科医师重点关注的问题。我们取本科室接收的患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的50例患者，确诊后以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2015年4月~2017年4月间本科室接收的患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的100例患者，入组标准：（1）均经相关影像学检查明确诊断；（2）均满足骨质疏松症的相关诊断标准：（3）年龄均≥60岁；（4）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；平均年龄（68.94±6.72）岁。研究组共50例，包含男性31例，女性19例；平均年龄（69.28±7.15）岁。两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参考组单行椎体成形术处理，俯卧体位下，常规局麻后于C臂机下开展操作。经椎弓根行腰椎穿刺，经椎弓根间隙和肋骨头行胸椎穿刺，穿刺针与矢状面夹角10°~15°，冠状面夹角按照患者其骨折状态而定。穿刺针正侧位透视满意后给予造影剂注射，明确血管回流状况后，对骨水泥进行调配，C臂机下加压注射，且对椎体中骨水泥的弥散状况进行观察。骨水泥聚合反应后，于硬化前将穿刺针拔出，术毕。
研究组施行与参考组相同的手术方案，并加用补肾壮骨汤联合治疗：方剂：熟地、肉苁蓉、白芍、骨碎补、怀牛膝及盐狗脊等药各15g，枸杞子、山萸肉、女贞子及当归等药各10g，木香6g，鸡血藤30g。诸药混合以水煎服，每天1剂，分早晚两次用药。连续治疗2月。
1.3 疗效评估标准
参考《中医病症诊断标准标准》制定：（1）显效：治疗后压缩椎体基本或完全恢复，骨折完全愈合，功能正常；（2）有效：治疗后胸腰痛消失，骨折愈合较好，功能明显改善；（3）无效：治疗后胸腰部依旧存在疼痛，骨折没有愈合，肢体依旧有功能障碍。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
3 讨论
随着近年来我国人口老龄化进程的逐渐加快，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的发病例数逐渐增加，因患者的年龄较大，大部分患者均合并多种心肺功能疾病，再加上患者的身体机能与免疫功能均处于逐渐退化的阶段，这就导致其痛苦明显提高，从而明显增大了患者的并发症发生风险。
椎体成形术是临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的常用手段[2]，其主要于C臂机监视下，经过穿刺给予骨水泥注入，以对患者的疏松伤椎进行固定，使椎体强化，从而促进患者椎柱力学性能的恢复。实践显示，该术式可有效缓解患者的疼痛，对于促进患者的功能康复具有重要的意义，但依旧有部分患者的疗效不够理想。近年来，中西医结合疗法在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中获得了较广泛的应用，可明显提高患者的疗效[3]。故本研究中我们取补肾壮骨汤联合治疗本病，该方内白芍、熟地、茯苓及当归等药可达健脾益气，促进骨痂生长及骨折愈合之效；牛膝、鸡血藤及丹参等药可达化瘀活血之效，可使纤维细胞深入血肿而产生肉芽组织，加快股内膜、骨外膜细胞的生长。诸药混合可达补肾健脾、强筋壮骨的效果。结果可见，研究组治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），提示该方剂可有效提高患者的疗效，与相关报道[4~5]一致。
综上所述，针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者以椎体成形术与补肾壮骨汤联合治疗可获良好的治疗效果，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 张洋,肖杰,龙浩等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].贵阳医学院学报,2014,39(2):250-251,254.
[2] 张继东,丁辉海,马晓峰等.PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(3):272-273.
[3] 雷安军,朱金土,张小翠等.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折37例[J].云南中医中药杂志,2017,38(3):37-38.
[4] 唐蔚.椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].实用中医药杂志,2017,33(1):11-12.
[5] 瞿刚波,扬家福.补肾壮骨汤对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后疼痛及骨密度的影响[J].内蒙古中医药,2016,35(17):31-32.
论文作者:吕君
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：腰椎论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 椎体论文; 疗效论文; 老年论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;