黄晓莉
当阳市中医医院 湖北宜昌 444100
摘要：目的：探讨丁苯酞注射液及丁苯酞软胶囊在脑梗死患者中的应用及对认知功能的影响研究。方法：选取2015年1月～2016年6月本院收治的脑梗死患者64例，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例，两组均采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用丁苯酞注射液及丁苯酞软胶囊。疗程结束后比较两组临床疗效、神经功能缺损及不良反应发生情况。结果：疗程结束后观察两组的总有效率，研究组的临床疗效明显优于对照组（P<0.01）；研究组中不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：丁苯酞注射液及丁苯酞软胶囊治疗脑梗死疗效显著，安全可靠，其疗效优于常规治疗，值得推广使用。
关键词：丁苯酞注射液；丁苯酞软胶囊；脑梗死
急性梗死又称为缺血性脑卒中，是指在急性脑血管事件发生后，早期神经功能恶化的临床现象，是神经内科常见的一种脑血管疾病，该病有发病率高、致残率高、致死率高等特点，而且极易导致残疾，甚至死亡。发病机制不明，其可能的机制为心源性栓子播散和再栓塞，缺乏有效的治疗措施，是威胁人类健康的主要疾病之一，中老年为好发人群，给社会和家庭带来沉重的负担。近年来，急性脑梗死的发病率呈现升高趋势，且发病年龄有所提前，治疗后约有60%～80%的患者会遗留有不同程度的功能障碍，如失语、肢体偏瘫、痴呆等，对患者的心理健康及日常生活均造成严重的影响，降低患者的生活质量。目前对于其有效的治疗方法是超早期溶栓治疗，但要求在发病6h内，即有治疗时间窗的限制。而在临床上多数患者就诊时已超过溶栓治疗的时间窗，故此治疗办法有其局限性，不能作为常规治疗应用于临床。因此临床上常采用抗血小板聚集联合抗凝或降纤等治疗，但效果不确定，又增加出血的风险，有时亦难改变预后，所以寻找提高治疗急性脑梗死疗效的方法非常关键。在临床实际工作中发现应用丁苯酞氯化钠注射液治疗急性血栓性脑梗死患者可明显改善其神经功能，改善患者预后。丁苯酞注射液作为一类新药，已证实治疗急性脑梗死是有效和安全的。因此，探讨有效的治疗方法对急性脑梗死患者预后的改善及生活质量的提高具有重要的临床意义。
本研究主要分析2013年5月～2015年12月期间来我院治疗的64例急性脑梗死患者的临床资料，观察其使用丁苯酞注射液及丁苯酞软胶囊联合治疗的临床疗效，此研究为临床治疗机型脑梗死提供了新的治疗思路，方法新颖，治疗效果良好，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年6月本院收治的脑梗死患者64例，男38例，女26例，年龄45～82岁，平均（56.41±10.32）岁，所有患者均符合《全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准》，随机分为对照组与研究组，各32例。在对照组中，男、女性患者分别是16例、15例，年龄在19岁到62岁之间，平均年龄为（42.51±2.36）岁。在研究组中，男、女性患者分别15例、18例；他们的年龄在21到70岁之间，平均年龄为（42.98±2.53）岁。通过数据分析，两组性别、年龄及病情（按脑卒中神经功能缺损程度评分标准评分）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时本次研究经过了医院委员会的批准
1.2方法
两组均给予常规口服拜阿司匹林0.1克，每天1次，生理盐水150ml+川芎嗪80mg静脉滴注，生理盐水100ml+奥扎格雷80mg静脉滴注，每天1次常规治疗，同时对合并有高脂血症、高血压、糖尿病者进行对症治疗。研究组在常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）100ml，每天2次，共15天，丁苯酞软胶囊2片，每天2次，共15天。两组分别于治疗前和治疗后的15天进行神经功能缺损评分（NIHSS）。
1.3疗效评定标准
疗效评定根据全国第四届脑血管病会制定的神经功能缺损评分标准及临床疗效评定标准评定，痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。总有效=痊愈+显效+有效。
1.3统计学方法
应用SPSS12.0统计软件进行分析。计量资料用表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2．结果
2.1两组临床疗效比较
治疗前对照组和研究组比较差异无显著性，15天两组患者的NIHSS评分，研究组在治疗前为（10.51±3.02），治疗后第15天为（5.80±1.82）；对照组在治疗前为（10.78±2.98），治疗后第15天为（7.35±1.95），两组比较，治疗组神经功能缺损程度改善明显（P<0.01）。疗程结束后研究组总有效率为87.50％，明显高于对照组的62.50％，两组治疗后评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3．讨论
脑梗死是神经内科常见病、多发病，是我国目前主要的病死原因之一。脑梗死的病理机制比较复杂，涉及多个病理环节，是一个多种因素参与的过程。脑局部缺血后神经细胞病理机制包括钙离子超载、兴奋性氨基酸的释放以及自由基产生过多，直接损害神经细胞。国内外研究表明，脑部梗死组织周边有功能已受损但尚且存活的脑组织，即所谓的缺血半暗带区，是当今治疗的基础，能及时恢复脑部血流、改善脑组织代谢即可抢救梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带，避免脑组织坏死形成。线粒体结构和功能的损伤在脑缺血以及再灌注后最早出现，这些是脑缺血出现后发生级联反应的“启动点”。正是由于这些线粒体的不可逆损害以及脑部侧枝循环的不能建立，使得患者的病情得不到有效控制。
急性血栓性脑梗死的治疗方法很多，常用方法有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、紧急血管内治疗等，但均有各自的局限性。目前临床上用于治疗脑梗死的常用方法是溶栓治疗，而溶栓必须在发病后的3～6h内进行，但只有10%～20%的人能及时到医院治疗，况且溶栓药物有引起脑出血的危险，而丁苯酞治疗时间范围较宽，突破了传统的3～6h的时间范围限制，且丁苯酞软胶囊不会引起脑出血，单独使用就能够起到良好的治疗效果。丁苯酞是我国自主研发的化学合成类新药，经多年的动物实验及临床实践研究证明能有效控制脑梗死症状。它为多靶点治疗脑梗死的药物，作用机制有：①清除自由基，抑制脂质过氧化反应，保护细胞结构和功能的完整性；②解除血管痉挛，改善缺血区微循环，增加脑缺血区血流量，改善能量代谢；③改善线粒体功能，提高脑血管内皮一氧化氮（NO）和前列腺素I2（PGI2）水平；④抑制血小板聚集，降低血栓素A2（TXA2）的合成等，故该药可以用来治疗脑梗死。研究发现，丁苯酞软胶囊的分子量很小，且具有较强的脂溶性，易于被肠道吸收并能通过血脑屏障，直接作用于梗死的部位。软胶囊起效迅速，效果显著。软胶囊安全性高，它的主要活性成分源于天然植物，经过严格的临床研究证实，其安全性高，不良反应少。经过国内外大量临床研究显示，丁苯酞注射液及软胶囊治疗缺血性脑血管病的总有效率高达84%。
本文应用丁苯酞注射液及软胶囊治疗的32例急性脑梗死患者，结果显示，研究组患者在治疗后22dNIHSS评分显著降低，临床症状明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组在治疗总有效率（87.5%）高于对照组（62.5%）（P<0.01），与文献报道结果基本一致。研究表明，应用丁苯酞软胶囊对急性缺血性脑卒中患者中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进神经功能缺损的改善。在研究中丁苯酞最重要的不良反应是转氨酶升高，胆红素升高，本研究发现研究组患者中有2例患者转氨酶升高，胆红素升高。
综上所述，丁苯酞软胶囊治疗脑梗死疗效显著，安全可靠，值得推广使用。丁苯酞氯化钠注射液治疗急性血栓性脑梗死疗效确切，可明显改善患者预后，提高其生命质量。
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论文作者:黄晓莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：丁苯论文; 患者论文; 注射液论文; 脑梗死论文; 软胶囊论文; 疗效论文; 神经功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;