汨罗市妇幼保健院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：分析探讨诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床疗效。方法：选取2016年1月至2018年之间我院收治的30例异常子宫出血患者，对其行诺舒阻抗控制子宫内膜去除术，术后对患者进行六个月的门诊随访调查，了解患者术后月经周期、经量等月经情况以及其他并发症的发生情况。结果：术后第一、三、六个患者手术有效率分别为为100%、96.67%、96.67%；术后第一、三、六个月闭经率分别为83.33%、66.67%、56.67%，患者的治疗满意度为93.33%。结论：诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血，具有较好的临床治疗效果，能够有效地治疗患者的临床症状，具有重要的临床意义，值得推广使用。
【关键词】诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统；异常子宫出血；临床症状
NovaSure（NovaSure） impedance controlled endometrial ablation system for clinical observation on the treatment of abnormal uterine bleeding
Abstract：Objective：To investigate the NovaSure impedance control（NovaSure） endometrial ablation system clinical efficacy of the treatment of abnormal uterine bleeding. Methods：30 cases of abnormal uterine bleeding treated in our hospital from January 2016 to 2018 were selected to control the endometrium removal by impedance control. The patients were followed up for six months after the operation to understand the menstrual cycle，menstruation and other complications after the operation. Results：the operative efficiency of first，third，sixth patients after operation was 100%，96.67% and 96.67% respectively. The amenorrhea rate of first，third，sixth months after operation was 83.33%，66.67% and 56.67% respectively，and the satisfaction of the patients was 93.33%. Conclusion：Nuo impedance controlled endometrium resection system has good clinical therapeutic effect in the treatment of abnormal uterine bleeding. It can effectively treat the patients' clinical symptoms and has important clinical significance. It is worth popularizing.
Keywords：NovaSure impedance controlled endometrial ablation system；abnormal uterine bleeding；Clinical symptoms
异常子宫出血是指女性在非经期出现异常子宫出血，或者女性的经期出血量远超于正常经期出血量的临床症状。该病是临床妇科中较为常见的疾病，在临床的传统治疗中只能对其进行暂时的症状缓解而无法实现有效的治疗，待疾病长期发展下去，只能选择切除患者子宫[1]。但是随着目前的医疗研究的不断深入和医疗技术的不断发展，临床中开始采用子宫内膜去除术来进行异常子宫出血的治疗，并且具有较好的疗效。本次要就就针对诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血进行了探讨，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年之间我院收治的异常子宫出血患者共30例，年龄（38-68）岁，平均年龄（48.25±7.15）岁，病程（6-49）个月，平均病程（19.15±8.56）个月，其中功能失调性子宫患者12例，子宫肌瘤患者6例，子宫膜息肉患者10例，凝血功能障碍及长时间使用抗凝血药物致出血患者共2例。
纳入标准：患者存在异常子宫出血症状并且具有以下情况：①患者进行保守治疗无效且患者不愿意切除子宫或者患者因自身原因无法进行耐受手术：②患者无生育要求；③患者生殖器官不存在恶性肿瘤等情况；④患者宫腔大小处于正常情况且不存在大于2cm的病理组织改变。
排除标准：①患者已怀孕或者存在生育需求；②患者经临床检查后已知或怀疑其存在子宫内膜癌及癌前病变；③患者存在任何可能破坏子宫肌层的解剖学状况，如患者进行过古典剖宫产或者透壁式子宫肌瘤剔除术等；④患者子宫宫腔过小（<4cm）或过大（>10cm）；⑤患者的宫腔宽度大于2.5cm；⑥患者存在盆腔感染、生殖器或尿路感染等情况；⑦患者宫内存在节育器。
1.2方法
仪器选择：美国豪洛捷公司生产的诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统以及德国wolf宫腔镜。
术前一晚在患者阴道处置入米索前列醇2片，规格为200μg。
手术过程：①对患者进行静脉麻醉，使用膀胱截石位；②首先对患者进行妇科常规检查，确认患者的子宫大小以及子宫位置；对患者进行常规的外阴阴道消毒工作，然后使用扩宫棒将患者宫颈扩开，使用宫腔镜了解患者宫腔形态、大小以及内膜厚度；同时测量患者宫腔长度；最后使用一次性消融器测量患者宫腔宽度；③将患者子宫长度以及宽度数据输入到控制器之中，然后使用控制器对患者的子宫完整性进行检测；检测完整后即可开始进行子宫内膜切除手术；④手术结束后再次对患者进行宫腔镜检查，了解患者子宫强内膜的术后变化。
术中、术后均要对患者的生命体征数据进行密切监控，并要求患者进行三天的口服维生素治疗，如果期间患者出现腹痛反应，则根据患者情况选择合适的止痛剂，告知患者保持会阴清洁。
1.3观察指标
术后第1、3、6个月对患者进行门诊随访工作，了解患者术后月经周期、经量等月经情况以及其他并发症的发生情况。根据患者的月经改善情况评定患者的治疗效果，患者闭经或者经量成点滴量、少量或回复到正常经量均认为治疗有效，如果患者经量依旧过多则视为治疗无效。
1.4统计学分析
采用SPSS 22．0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1月经变化情况
30例患者均完成为期6个月的门诊随访工作，术后第一个月患者手术有效率为100%，第三个月和第六个月手术有效率均为96.67%；术后第一个月闭经率为83.33%，第三个月闭经率为66.67%，第六个月闭经率为56.67%，1例患者出现月经过多的情况，但经过药物治疗后期月经恢复正常，详情见表1。
表1 30例患者月经变化情况
手术进行前有4例患者具有痛经严重的情况，具有长期服用止痛药的情况，术后随访6个月，有3例患者不再服用止痛药，1例患者仅为偶服止痛药，经调查患者的治疗满意度为93.33%（28/30）。
2.3手术前后患者贫血情况对比
手术结束六个月后患者的血红蛋白含量得到有效提高，远高于手术前，且患者的贫血情况得到了有效改善，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。
表2 手术前后患者贫血情况对比
自从1981年宫腔镜下行子宫内膜去除术成功以来，该手术在临床中得到不断的时间与运用，而其中整体子宫内膜切除术的临床安全性与可控性以及效果均处于较高的水平，因此受到了医师和患者共同的青睐[2]。
诺舒阻抗控制子宫内膜去除术是经过美国食品和药物管理局认证的临床子宫去除手术之一，诺舒阻抗控制子宫内膜去除术以阻抗控制为原理，利用射频能量将患者子宫内膜切除，而患者子宫内部会随着内膜的消除出现阻抗升高的情况，当子宫内部组织阻抗达到50Ω时，同时也是内膜切除完成时，系统将会自动停止切除工作。相较于同类其他技术，诺舒阻抗控制子宫内膜去除术的平均治疗时间与手术时间均为最短，并且不需要进行其他预处理，也不会受到患者经期的限制，具有更加快捷、简便的特点[3]。本次研究中我们对30例子宫异常出血患者进行诺舒阻抗控制子宫内膜去除术，术后第一个月患者手术有效率为100%，第三个月和第六个月手术有效率均为96.67%；术后第一个月闭经率为83.33%，第三个月闭经率为66.67%，第六个月闭经率为56.67%，虽然有1例患者出现月经过多的情况，但经过药物治疗后患者月经恢复正常，整体治疗效果较好，有效地对患者进行了治疗，并且根据随访结果显示在术前服用止痛药的4例患者，在进行治疗后有3例患者不再服用止痛药，1例患者仅为偶服止痛药，患者的治疗满意度为93.33%。手术结束后，第六个月检查中显示患者的血液中的红蛋白含量得到了明显提高，且患者的贫血症状得到了有效的改善，贫血患者出现明显减少。
综上所述，诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血，具有较好的临床治疗效果，能够有效地治疗患者的临床症状，具有重要的临床意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]吴毅鸿，徐小琴，朱亚飞. 诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（Novasure）治疗月经过多60例临床分析[J]. 赣南医学院学报，2016，36（2）：241-243.
[2]陈烨，朱明慧，王婵妮. 诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血[J]. 广州医学院学报，2016，44（5）：57-60.
[3]陈兰，曹佩霞，孔彩霞. 诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血后存在的问题及防治[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（2）：214-217.
论文作者:向金鑫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 阻抗论文; 子宫内膜论文; 术后论文; 情况论文; 个月论文; 子宫论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;