家属参与的临终关怀小组干预模式对肺癌晚期患者生活质量的影响论文_焦慧

（江苏宜兴市人民医院 江苏宜兴 214200）【摘 要】目的：观察并分析肺癌晚期患者护理中实施家属参与的临床关怀小组干预模式对患者生活质量的影响。方法：选取我院在2016年12月~2018年11月之间收治的78例肺癌晚期患者，随机分为两组。参照组予以一般护理，观察组实施家属参与的临床关怀小组干预模式，对两组患者的生活质量和护理满意度进行评定和分析。结果：观察组患者的生活质量评分显著高于参照组，P<0.05；观察组患者的护理满意度评分显著高于参照组，P<0.05。结论：在肺癌晚期患者护理干预中，实施家属参与的临终关怀小组干预模式，效果较好，能够显著提升患者生活质量，提高护理满意度，值得应用。【关键词】肺癌晚期；家属；临床关怀；生活质量【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0336-02目前临床中针对肺癌晚期大多采用保守治疗方法，患者不仅需要承受药物毒副作用及疾病痛苦，还需要面对濒临死亡的状态，加上巨大的医疗费用开销，使得生活质量显著降低[1]。有研究显示，家属参与的临床护理干预可以明显提高患者对护理服务的满意度和依从性。为此，本文以78例肺癌晚期患者为例，详细分析了家属参与的临终关怀小组干预模式对患者生活质量的具体影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年12月~2018年11月之间收治的78例肺癌晚期患者，随机将所有患者分为两组。观察组（39例）中女性患者18例，男性患者21例；年龄41~71（56.3±4.8）岁。参照组（39例）中女性患者20例，男性患者19例；年龄42~73（56.9±4.6）岁。两组患者年龄、性别构成及其他基线资料经过对比均无明显差异，P>0.05。纳入标准：①获得我院医学伦理委员会批准；②预计生存期在3~6个月之间；③临床确诊为肺癌，且处于Ⅲb期或Ⅳ期；④所有患者均了解本次研究内容。排除标准：①不符合上述标准；②临床资料不完整；③中途退出或死亡。1.2方法观察组患者实施家属参与的临终关怀小组干预模式：成立临床关怀护理小组，就肺癌相关知识、注意事项、护理方法等进行培训和考核。⑴心理护理：很多患者因为不能接受即将死亡的事实从而产生多种负面情绪，若患者处于否认期，护理人员应通过通俗易懂的语言帮助患者正视事实，了解自身所处状态，开展死亡教育，从而使其树立正确的死亡观念；若患者处于抑郁、焦虑、愤怒期，护理人员应嘱咐患者家属多陪伴患者，多沟通，了解患者担忧，尽量解决。此外，护理人员应稿子家属与患者交谈期间可以回忆生命中有意义的往事，予以足够的情感交流和尊重[2]。⑵环境护理：获得家属同意，安排患者入住单人病房，尽量将室内布置成日常生活环境，摆放熟悉的物品，安排患者亲近或喜爱的人进行探视。⑶疼痛护理：肺癌晚期患者疼痛一般为中度或重度，有效的疼痛护理可以明显稳定患者情绪，改善其生活质量，除了应用常规三阶梯疼痛疗法外，还可以通过按摩、中医护理或播放音乐来缓解患者疼痛。⑷生活护理：肺癌晚期患者生活自理能力往往较差，护理人员应嘱咐患者家属定时对患者进行个人卫生清洁，保证患者全身干净舒适。⑸急救护理：护理人员应定期将患者家属组织起来，就心跳或呼吸骤停、低血糖、虚脱等急救措施方面展开培训，以免急救不及时。参照组患者实施常规护理。1.3评价标准⑴生活质量：采用生活质量核心问卷-30（QLQ-C3-）[3]调查患者生活质量，包括社会、情绪、躯体、认知以及角色5方面，分数越高表明患者生活质量越好；⑵护理满意度：分别从护理环境、护理响应时间、护理水平、护理态度以及护理关怀程度进行分析，分数越高表明患者对护理服务的满意度越高。1.4统计学分析本次研究均使用SPSS 23.0软件包处理和分析所有数据，两组患者的护理满意度评分及生活质量评分均使用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果参照组患者的生活质量评分以及护理满意度评分均明显低于观察组，P<0.05，具体数据见表1。表1 两组患者生活质量及护理满意度评分对比[（±s）/分] 组别 护理满意度 生活质量 观察组（n=39） 48.61±1.04 86.37±9.46 参照组（n=39） 42.36±2.38 75.61±10.21 t 15.0275 4.8276 P 0.0000 0.0000 3讨论临床医学技术的发展虽然能延长部分癌症患者的生存期，但是对于病情发展迅速的恶性肿瘤并无根本治疗方法，患者及家属在其终末治疗问题上面也存在一定分歧。部分患者认为与其花费巨额的治疗费用不如放弃治疗，但是本能求生意志也希望被救治，另一方面，患者家属无法接受患者即将离去的事实，希望通过尽力救治发生奇迹[4]。正是因为这样的矛盾，临终关怀也应运而出。临终关怀旨旨在通过多方面护理干预，使患者及家属正确对待死亡，同时尽量减轻患者疼痛，提高其生活质量。有资料指出，家庭支持度较高的癌症晚期患者，其生活质量和生存期较支持度较低的患者明显更高，说明家属参与的临终关怀护理模式具有重要作用[5]。本次研究中对观察组肺癌晚期患者实施了家属参与的临终关怀干预，结果显示，患者的生活质量和对护理服务的满意度均明显提升，且与参照组患者评分差异显著。综上所述，在肺癌晚期患者护理干预中，实施家属参与的临终关怀小组干预模式，效果较好，能够显著提升患者生活质量，提高护理满意度，值得应用。参考文献：[1]闫六六.舒适护理对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(01):89-91.[2]高亚娜,张琳,赵园,王启鸣.人文关怀对晚期肺癌化疗患者负性情绪及护理满意度的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2019,31(01):76-78.[3]李玉梅,黄瑛,薛智颖,侯黎莉.叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果[J].解放军护理杂志,2018,35(21):28-31+41.[4]郑剑菁,王铃.结合疼痛管理的护理干预对晚期肺癌癌痛患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(24):2959-2960.[5]张玉梅.KAP模式的姑息护理对肺癌晚期患者PFS评分及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):145-146.

论文作者:焦慧

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期

论文发表时间:2019/11/29

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