(新疆库尔勒市第一人民医院 新疆库尔勒 841000)
【摘要】目的:探讨CT与X线在髋臼隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法:选取2016年2月至2018年2月我院120例髋臼隐匿性骨折患者为研究对象,所有患者均行传统X线检查及CT扫描,比较两种检查方法的诊断情况。结果:在120例髋臼隐匿性骨折患者中,CT组检出117例,检出率为97.50%,X线组检出95例,检出率为79.17%,两组比较差异性显著(P<0.05),另外CT组检出髋关节周围软组织损伤、股骨头后脱位及伴股骨头前缘皮质撕裂骨方面显著高于X线组,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:CT扫描在髋臼隐匿性骨折检出率方面较X线更具优势,且能对不同的病情进行分型,为临床进一步治疗提供有利的参考依据。
【关键词】CT;X线;髋臼隐匿性骨折;检出率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)14-0173-02
髋臼骨折是下肢骨折的常见类型,发生后不仅导致患者活动功能受限,生活质量下降,还可能导致患者发生残疾,甚至威胁到其生命安全,因此早发现、早诊断、早治疗对降低致残率、提高患者的生活质量具有重要意义[1]。近年来,随着社会经济的快速发展及交通、工业事故的增加使得髋臼骨折的发生率逐年增长,以往临床常采用X线来诊断髋臼骨折,但对于髋臼隐匿性骨折漏诊率较高,尤其是无法对其病情分型进行判断,给临床治疗带来一定困难[2]。CT扫描是临床上常用的一种影像学手段,敏感性较高,在隐匿性骨折诊断中具有显著优势。本研究选取2016年2月至2018年2月我院120例髋臼隐匿性骨折患者为研究对象,探讨CT与X线在髋臼隐匿性骨折诊断中的应用价值,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2018年2月我院120例髋臼隐匿性骨折患者为研究对象,所有患者均表现为局部压痛、肿胀、活动受限等症状,经手术确诊,患者参与本次研究,且排除其他部位骨折及配合依从性差者。其中男68例,女52例,年龄18~67岁,平均(41.35±3.38)岁;骨折至就诊时间2~18h,平均 (10.54±2.14)h,致伤原因:交通事故伤52例,高处坠落伤42例,重物砸伤26例;Letournel骨折类型:简单骨折91例,复合骨折29例。所有患者的性别、年龄、骨折时间等基本资料方面对比,无显著差异性(P>0.05),可进行对比分析。
1.2 方法
患者入院后先行传统X线检查,观察患者的骨折位置进行对应的X线拍摄,对于骨盆出口位,采用X线向患者头部倾斜约35°进行摄片;对于骨盆入口位采用X线向患者尾部倾斜约25°进行摄片;对于骨盆前后位要求患者取仰卧位,双足内旋15°,采用X 线自患者骨盆中央行垂直拍摄;对于闭孔斜位,先垫高患髋,将X线球管与髋关节相对进行拍摄;对于髂骨斜位,抬高健侧髋部至45°,将X线球管与患侧髋关节相对进行拍摄。曝光时设定焦距为1.8m,由影像学专业医师对X线片进行分析,给出诊断结果。之后患者再行CT扫描,采用16层螺旋CT机,患者取仰卧位,电压130KV,电流83mAs,矩阵512×512,螺距1.375,层厚及层间距均为5mm,自患者髋臼上缘上方3cm位置开始至坐骨结节水平进行横断扫描,观察其骨折情况。由影像学专业医师分析CT摄片,给出诊断结果。比较两种检查方法的检出率及分型符合率。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件包,计数资料采用百分数(%)表示,组间比较行χ2检验,P<0.05表示差异性显著。
2.结果
在120例髋臼隐匿性骨折患者中,CT组检出117例,检出率为97.50%,X线组检出95例,检出率为79.17%,两组比较差异性显著(P<0.05),另外CT组检出髋关节周围软组织损伤、股骨头后脱位及伴股骨头前缘皮质撕裂骨方面显著高于X线组,两组比较差异性显著(P<0.05),见表。
表 两种检查方法诊断准确性比较(n,%)
3.讨论
髋臼骨折多因暴力或高能量创伤所致,早期以髋关节局部疼痛及活动受限为主要临床特征,及早发现并确诊骨折部位及程度,对临床治疗及改善预后具有重要意义。临床实践证实,髋关节解剖结构复杂,发生骨折时传统的X线可进行全方位拍摄,了解髋关节的细微损伤及耻骨分离情况,但X线影像多相互重叠,敏感性及特异性较低,在诊断中难以发现隐匿性骨折[3]。CT横断扫描分辨率较高,可有效避免层面的扫描,清晰的显示骨折位置、范围及程度,并能有效显示前后壁骨折块的大小及软组织的损伤情况,有利于对病情分型进行正确判断[4]。另外,CT扫描可有效避免X线所致的影像相互重叠,更易发现难以显示的隐匿性骨折及复发骨折[5]。本研究结果表明,在120例髋臼隐匿性骨折患者中,CT组检出117例,检出率为97.50%,X线组检出95例,检出率为79.17%,两组比较差异性显著(P<0.05),另外CT组检出髋关节周围软组织损伤、股骨头后脱位及伴股骨头前缘皮质撕裂骨方面显著高于X线组,两组比较差异性显著(P<0.05)。
综上所述,CT扫描在髋臼隐匿性骨折检出率方面较X线更具优势,且能对不同的病情进行分型,为临床进一步治疗提供有利的参考依据。
【参考文献】
[1]范连平.髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率对比分析[J].影像技术,2015,(3):5-6.
[2]裴贵平.髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率对比分析[J].今日健康,2016,15(1):359-359.
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论文作者:牛书明
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签:检出论文; 患者论文; 性骨折论文; 差异性论文; 关节论文; 率为论文; 两组论文; 《心理医生》2018年14期论文;