湖南省临澧县人民医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：研究TEP治疗成人腹股沟疝的疗效。方法：将我院2015年2月—2015年7月成人腹股沟疝患者56例分两组，开放组手术方式为开放式无张力疝修补术；TEP组手术方式为TEP。就两组患者术后疼痛情况、恢复时间、活动时间和手术治疗效果、阴囊血肿等并发症发生率进行比较。结果：TEP组手术治疗效果明显高于开放组，P＜0.05。TEP组阴囊血肿等并发症发生率明显低于开放组，P＜0.05。其中，开放组2例阴囊血肿，4例切口感染，4例阴囊水肿。TEP组仅1例切口感染。TEP组患者术后疼痛情况、恢复时间、活动时间均明显优于开放组，P＜0.05。结论：TEP治疗成人腹股沟疝的疗效确切，可有效减轻患者痛苦，减少阴囊血肿等并发症，加速手术后康复速度，值得推广应用。
【关键词】TEP；成人腹股沟疝；疗效
【 abstract 】 objective：to study the TEP curative effect for the treatment of adult inguinal hernia.Methods：our hospital in February 2015 - July 2015 adult inguinal hernia patients 56 patients divided into two groups，group open surgical procedure for open without tension hernia repair；The TEP group operation method for the TEP.Conditions in two groups of patients with postoperative pain，recovery time，activity time and effect of surgical treatment，scrotal hematoma incidence of complications such as comparison.Results：the effect of surgical treatment forTEP group was obviously higher than that of the open group，P < 0.05.Scrotal hematoma incidence of complications such as TEP group was obviously lower open group，P < 0.05.Among them，the open group of 2 cases of scrotal hematoma，4 cases of incision infection，4 cases of scrotal edema.TheTEP group，only 1 case of incision infection.TEP group of patients with postoperative pain，recovery time，activity time were significantly better than the open group，P < 0.05）.Conclusion：the TEP treatment the curative effect of adult inguinal hernia，can effectively relieve patients' pain and reduce the complications such as scrotal hematoma，accelerate the recovery rate after the operation，is worthy of popularization and application.
【 key words 】 the teb.Adult inguinal hernia；The curative effect
成人腹股沟疝为男性多发的常见外科疾病，其发生跟腹壁肌肉松弛相关，以手术修补治疗为主要治疗方案。传统对于成人腹股沟疝的治疗多行开放式无张力疝修补术，虽然有一定效果，但也存在较多的缺陷，如术后并发症多，复发率高，恢复不满意等。随着腹腔镜技术不断发展，无张力疝修补术可通过腹腔镜实现手术的微创性，手术可行性高，腹腔镜下无张力疝修补术主要有两种类型，一种是经腹膜前疝修补术（TAPP）以及完全腹膜外疝修补术（TEP）[1-2]，本研究主要分析了TEP治疗成人腹股沟疝的疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月—2015年7月成人腹股沟疝患者56例分两组，所有患者均确诊为成人腹股沟疝，重要脏器功能均正常，无合并肿瘤、免疫缺陷等疾病，除外妊娠期、哺乳期妇女、所有患者年龄大于等于18岁，均符合手术指征，知情同意本次研究并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准通过。
开放组男26例，女2例。年龄23岁-81岁，平均年龄为56.61±2.13岁。斜疝、直疝各有24例和4例。复发疝有6例，双侧疝有5例。
TEP组男25例，女3例。年龄21岁-81岁，平均年龄为56.20±2.11岁。斜疝、直疝各有25例和3例。复发疝有5例，双侧疝有5例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
开放组手术方式为开放式无张力疝修补术，硬膜外局麻，作斜行切口，长度6厘米左右，逐层切开之后找到疝囊，分离至疝囊颈，并行高位结扎。若疝囊体积比较大则从阴囊进入，并横断疝囊，给予远端止血和旷置。将疝修补片放置在腹股沟韧带、联合肌和腹内斜肌等部位之后妥善固定（若采用3D补片则无需固定），逐层关闭切口，用砂带加压。
TEP组手术方式为TEP。全麻，头低脚高体位，于侧脐旁2厘米处作10厘米左右横切口，切开患者腹直肌前鞘，用指板拉钩方法游离腹膜外间隙，并置入腹腔镜，充入二氧化碳气体建立气腹，调节气腹压为10-15mmHg，在脐部和耻骨连线的地方放置补片，显露患者耻骨结节、腹股沟韧带等结构，剥离腹壁和疝囊，撕下疝囊，对体积较大的疝囊，用套扎横断。
1.3 观察指标
对比两组患者术后疼痛情况、恢复时间、活动时间和手术治疗效果、阴囊血肿等并发症发生率。
优：手术成功，无严重并发症，患者症状显著缓解；良：手术基本成功，患者症状减轻；差：达不到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后疼痛情况、恢复时间、活动时间比较
TEP组患者术后疼痛情况、恢复时间、活动时间均明显优于开放组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
成人腹股沟疝属于常见外科疾病，多采用手术方法治疗，常见术式如有张力疝修补、开放式无张力疝修补术、TEP等，其中，无张力疝修补术不会对腹股沟区解剖结构造成破坏，可有效减少术后并发症，控制术后复发[4]。近年来，随着腹腔镜的广泛应用，TEP在成人腹股沟疝治疗中获得了比开放式无张力疝修补术更好的效果，其操作更为简单，并发症进一步减少，复发率降低，可有效缓解腹股沟区疼痛，减轻患者痛苦，提高其舒适度[5-6]。
本研究中，开放组手术方式为开放式无张力疝修补术；TEP组手术方式为TEP。结果显示，TEP组手术治疗效果明显高于开放组，阴囊血肿等并发症发生率明显低于开放组，患者术后疼痛情况、恢复时间、活动时间均明显优于开放组，说明TEP治疗成人腹股沟疝的疗效确切，可有效减轻患者痛苦，减少阴囊血肿等并发症，加速手术后康复速度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 辜树勇，沈映玲，郑宗珩等.TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（6）：481-483.
[2] 汪磊，李宏.全腹膜外腹腔镜疝修补术与经腹膜前腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J].现代实用医学，2016，28（2）：183-184.
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[6] 贺良，李培坤，耿小平等.腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝安全性和疗效的Meta分析[J].中国现代普通外科进展，2016，19（8）：604-609，613.
论文作者:韩基平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：腹股沟论文; 患者论文; 成人论文; 阴囊论文; 修补术论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第1期论文;