（衡东县疾病预防控制中心 湖南衡阳 421400）
摘要：目的 总结并归纳三种植皮方式在修复大面积烧伤创面中的临床效果。方法 本文挑选我院2017年2月至2019年2月收治的90例大面积烧伤创面患者，将其纳入此次研究。按照随机数字表法将90例患者分为A、B、C3组，每组均为30例患者。A组给予邮票植皮法进行修复；B组采用meek植皮法进行修复；C组采用微粒皮植皮法进行修复。比较三组植皮成功率，创面完全愈合时间以及住院时间和费用。结果 A、B两组植皮成功率均远高于C组，A、B两组创面完全愈合时间以及住院时间均远短于C组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义；但A、B两组间无显著差异（P>0.05）。A组住院费用远低于B组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论 在大面积烧伤创面患者的植皮手术治疗中，邮票植皮法和meek植皮法均具有较好的效果，成功率高，愈合时间短，且邮票植皮法费用较低，meek植皮法皮片扩张较好；而微粒皮植皮法植皮成功率低、费用高。
关键词：植皮方式；修复；大面积；烧伤；创面；效果
烧伤一般指热液水、热汤、热油、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体等引起的皮肤或黏膜损害，严重者甚至会伤及皮下和黏膜下组织，包括肌肉、骨、关节甚至内脏等[1]。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。植皮手术是治疗烧伤创口的重要方式之一[2]。本文分析三种植皮方式在修复大面积烧伤创面中的临床效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院2017年2月至2019年2月收治的90例大面积烧伤创面患者，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将90例患者分为A、B、C3组，每组患者均为30例。其中A组：男18例，女12例；年龄23~70岁，平均（46.84±1.66）岁；大面积深2度烧伤19例，大面积深3度11例；深度创面面积30%~70%，平均（46.15±2.37）%。B组：男17例，女13例；年龄24~71岁，平均（46.85±1.62）岁；大面积深2度烧伤18例，大面积深3度12例；深度创面面积31%~69%，平均（46.11±2.34）%。C组：男18例，女12例；年龄24~68岁，平均（46.80±1.64）岁；大面积深2度烧伤20例，大面积深3度10例；深度创面面积32%~67%，平均（46.20±2.32）%。样本数据在年龄、性别、烧伤面积、烧伤程度等信息上分析，三组两两比较，均能表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为大面积烧伤创面者[3]；②签署同意书自愿参与研究者；③符合手术适应症选择植皮手术治疗者。
b）排除标准：①精神障碍者；②伴有多种慢性基础性疾病者；③躯体功能障碍者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
A组给予邮票植皮法进行修复，供皮区常规消毒铺巾后切取皮片，供皮区常规消毒铺巾后切取皮片，即0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.0 cm的邮票皮移植，皮片间距为0.5 cm左右；移植于创面上后，去除油纱载体。网眼纱覆盖固定移植好的皮片，从深至浅，依次用湿盐纱、油纱、干纱覆盖，加压包扎。
B组采用meek植皮法进行修复，采用meek微型皮片移植，喷胶后粘附在切痂或削痂后的创面上，加压包扎。
C组采用微粒皮植皮法进行修复，切取自体微粒皮均匀散布在真皮肌质内皮面，皮与受皮面积之比为1：5~1：20，固定植皮区后加压包扎。
比较三组植皮成功率，创面完全愈合时间以及住院时间和费用。
1.4 观察指标
术后观察患者创面外观表现，比较三组植皮成功率。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，创面完全愈合时间以及住院时间和费用由（±s）展现，行t检验，三组植皮成功率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 三组最终治疗效果及费用的比较
A、B两组植皮成功率均远高于C组，A、B两组创面完全愈合时间以及住院时间均远短于C组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义；但A、B两组间无显著差异（P>0.05）。A组住院费用远低于B组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 三组最终治疗效果及费用的比较
注：与C组比较，#P<0.05；与B组比较，*P<0.05。
3、讨论
全身感染是目前严重烧伤患者主要的死亡原因之一，细菌主要来自于创面。烧伤创面存在大量毁损及失活组织，是细菌繁殖的良好场所，可导致全身侵袭性感染。为降低感染风险，应及早选择植皮手术治疗[4]。邮票植皮法、meek植皮法和微粒皮植皮法均是可选择的植皮方法，本研究B组患者可见，meek植皮法皮片扩张较好。
meek植皮法是一种新型半机械化微型皮片移植技术，不需要异体或异种皮覆盖[5]。此项试验中，A、B两组植皮成功率均远高于C组，A、B两组创面完全愈合时间以及住院时间均远短于C组；但A、B两组间无显著差异。A组住院费用远低于B组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明微粒皮植皮法植皮成功率低、费用高；邮票植皮法和meek植皮法的效果均较好，且邮票植皮法费用低，meek植皮法皮片扩张较好。
综上所述，在大面积烧伤创面患者的植皮手术治疗中，邮票植皮法和meek植皮法均具有较好的效果，成功率高，愈合时间短，且邮票植皮法费用较低，meek植皮法皮片扩张较好；而微粒皮植皮法植皮成功率低、费用高。
参考文献
[1]肖昌明，银西洋，邹杰. 三种植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果对照研究[J]. 解放军医药杂志，2017，29（3）：84-86.
[2]李燕. 三种不同植皮方式修复大面积烧伤创面临床对比分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（6）：858-860.
[3]米增法，高优，李金虎. 不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究[J]. 陕西医学杂志，2017，46（12）：1716-1717.
[4]张文仕，周文涛，谢恩光. 3种不同植皮方法在大面积烧伤创面修复中的应用效果观察[J]. 泰山医学院学报，2017，38（7）：752-754.
[5]冉小芳，孙进华，王香坤，等. Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2018，21（1）：80-81.
论文作者:罗咏辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：创面论文; 烧伤论文; 大面积论文; 两组论文; 费用论文; 患者论文; 成功率论文; 《航空军医》2019年5期论文;