【摘要】目的:探讨磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶及肌钙蛋白I的影响。方法:选择我院2013年10月～2015年10月期间收治的60例病毒性心肌炎患儿作为观察对象，随机将60例患儿分为观察组和对照组，每组各30例。对照组进行儿科常规治疗，观察组采用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。比较两组的临床疗效、心肌酶及肌钙蛋白I变化情况。结果:对照组患儿的总有效率为66.67%，显著低于观察组的96.67%，差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患儿心肌酶与肌钙蛋白I相比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患儿的心肌酶与肌钙蛋白I显著改善，且改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎效果显著，可明显改善患儿心肌酶及肌钙蛋白I临床情况。
【关键词】病毒性心肌炎；磷酸肌酸钠；维生素C；心肌酶；肌钙蛋白I
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0019-02
Creatine phosphate sodium combined vitamin C myocardial enzymes on children with viral myocarditis and the influence of troponin I
Jiang Xiaofei. Xiayi County People's Hospital,Henan Xia Yi 476400,China
【Abstract】Objective To study the creatine phosphate sodium combined vitamin C myocardial enzymes on children with viral myocarditis and the influence of troponin I. Methods Our hospital in October 2013 and October 2015-60 patients admitted during the period of children with viral myocarditis as research object, 60 cases randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. Control group of pediatric routine therapy, observation group used sodium phosphocreatine with vitamin C therapy. Comparison of two groups of clinical curative effect, myocardial enzymes and the changes of troponin I. Results Children with the control group total effective rate was 66.67%, significantly less than 96.67% of the observation group, significant difference (P < 0.05); Two groups of children with myocardial enzyme before treatment compared with troponin I have no obvious difference (P > 0.05), observation group after treatment with myocardial enzyme and troponin I improved significantly, and improve the situation is better than that of control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion Creatine phosphate sodium combined vitamin C for viral myocarditis effect significantly, can significantly improve the myocardial enzyme and children troponin I clinical situations.
【Key words】Viral myocarditis; Creatine phosphate sodium; Vitamin C; Myocardial enzyme; Troponin I
小儿病毒性心肌炎在临床儿科中较为常见，大部分是由病毒感染而引起的炎症，具有易反复的特点。由于小儿年龄较小，且自身机能免疫力较差，容易造成病情恶化，并发心源性休克、心律失常及心力衰竭等重症疾病[1]。当前临床上治疗小儿病毒性心肌炎尚未发现特效治疗方法，多以抗病毒、改善心肌代谢及抑制免疫反应为主，但均未取得较好的临床效果。因此，探究更有效的治疗方法已成临床上关注的重点[2]。本研究中，主要分析磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶及肌钙蛋白I的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年10月～2015年10月期间收治的60例病毒性心肌炎患儿作为观察对象，纳入标准：符合病毒性心肌炎的临床诊断标准；年龄2～14岁；无严重肝肾疾病；患儿家属知情且自愿参与。随机将60例患儿分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男17例，女13例；年龄2～13岁，平均（6.89±3.46）岁。对照组男14例，女16例；年龄2～13岁，平均（6.34±3.08）岁。两组患儿一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿进行儿科常规治疗，监测患儿的生命体征，保持其体内酸碱平衡，必要时采取吸氧、镇静等治疗方法，告知患儿家属让患儿多休息，根据患儿的临床情况予以有针对性的治疗方法。观察组在此基础上采用磷酸肌酸钠（河北天成药业股份有限公司，国药准字 H20143053）静脉滴注治疗，1g/次，1次/d；联合维生素C（石药集团欧意药业有限公司，国药准字 H13023033）静脉滴注治疗，1g/次，1次/d。两组均持续治疗半个月。
1.3 评价指标
比较两组的临床疗效、心肌酶及肌钙蛋白I。疗效标准：临床症状消失，心电图恢复正常为显效；症状均显著减轻，心电图偶有异常为有效；症状未发生改变甚至恶化，心电图异常为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组患儿不良反应发生情况。心肌酶包含：乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌磷酸肌酶（CK-MB）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组患儿的总有效率为66.67%，显著低于观察组的96.67%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 心肌酶与肌钙蛋白I对比
治疗前两组均有1例（3.33%）患儿肌钙蛋白I呈阳性，两组相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组中有18例（60.00%）患儿肌钙蛋白I呈阳性，对照组中有4例（13.33%）患儿肌钙蛋白I呈阳性，治疗后观察组肌钙蛋白I水平与治疗前相比明显改善，且改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗前两组患儿心肌酶相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患儿的心肌酶明显改善，且改善情况优于对照组，差异均显著（P＜0.05）。详见表2。
2.3 不良反应对比
治疗过程中，两组患儿不良反应均较轻微，停药后即消失。
3.讨论
小儿病毒性心肌炎是一种慢性疾病，引起发病的主要原因是病毒及其毒素直接对心脏进行攻击，造成心肌细胞坏死与心肌间质发生炎性改变，因此病毒及其毒素是造成心肌损伤发生发展的主要介质[3]。据相关研究表明，病毒大量复制导致心肌细胞损伤、丢失、心功能减退，特别是感染初期，因患儿机体免疫力较弱无抵抗力，病毒发展十分快速[4]。目前临床上治疗病毒性心肌炎无特别显效的药物，多以控制病情、降低心肌酶、保护心功能为主。
磷酸肌酸钠可用于人体内三磷酸腺苷的再合成，促进心肌细胞存活及心肌细胞收缩功能恢复，对受损心肌细胞起到修复、再生长及保护的作用[5]。磷酸肌酸钠有抗炎作用，可以有效抑制病毒性心肌炎的病毒生长，控制炎症，阻止其进一步恶化，且治疗过程中不良反应较少。维生素C属于水溶性化合物，可以清除自由基，促进患儿心肌代谢功能，减轻对心功能的破坏，对治疗病毒性心肌炎有一定的临床作用[6]。本研究结果显示，对照组患儿的总有效率为66.67%，显著低于观察组的96.67%，差异显著（P＜0.05），表明磷酸肌酸钠联合维生素C治疗病毒性心肌炎临床效果更加理想，可明显缓解患儿病症。本研究还显示，治疗前两组患儿心肌酶与肌钙蛋白I相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患儿的心肌酶与肌钙蛋白I显著改善，且改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可见，磷酸肌酸钠联合维生素C共同干预，可改善患儿的心肌酶与肌钙蛋白I水平，减少心肌细胞损伤。
综上所述，磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎临床效果显著，可明显改善患儿心肌酶及肌钙蛋白I的情况，且不良反应较少，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]阮婕，沈洪丽.小儿病毒性心肌炎的心电图临床分析[J].中国基层医药，2016，23（15）：2384-2386.
[2]黄晶，李国慧，刘晓鹏，等.病毒性心肌炎与支原体肺炎患儿心肌损伤标志物水平的检验意义[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3329-3333.
[3]邢春芳.黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响[J].国际中医中药杂志，2016，38（04）:333-335.
[4]郑沛忠.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及对肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：2905-2907.
[5]史广伟.黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2015，24（12）：128-129.
[6]马沛然，王小康.小儿病毒性心肌炎病毒病原学检测方法及其临床价值评估[J].中国实用儿科杂志，2013，28（07）：499-501.
论文作者:姜晓飞
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
标签：心肌论文; 患儿论文; 心肌炎论文; 磷酸论文; 蛋白论文; 维生素论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年19期论文;