【摘要】目的：讨论靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法：选取50例实施腹腔镜手术的女性患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组采用瑞芬太尼进行麻醉，观察组采用舒芬太尼进行麻醉。结果：两组患者麻醉前舒张压、收缩压以及心率均无变化，但是在诱导后3min直到拔管时观察组患者的心率以及血压明显低于对照组，同时苏醒时间以及拔管时间少于对照组，但是两组患者的不良反应方面无差异。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼均具有各自的优点，应根据患者的情况选择麻醉药物。
【关键词】靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科腹腔镜手术；麻醉效果
【中图分类号】R614.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0093-02
随着人类生活水平的不断提高，各类疾病的发病率也呈上升趋势，其中就包括妇科疾病，针对于妇科疾病，其临床中主要的治疗方式为腹腔镜手术，而手术中麻醉的效果决定着术后患者的恢复情况，因此合理选择麻醉药物是至关重要的[1]，所以为了研究靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼的麻醉效果，特选取2015年8月至2016年8月，50例实施腹腔镜手术的女性患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2016年8月，92例实施腹腔镜手术的女性患者为研究对象，根据麻醉方式将以上患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者为25例，年龄21至59岁，平均年龄为（39.2±3.4）岁；对照组患者为25例，年龄22至58岁，平均年龄为（37.9±1.3）岁，对比两组患者的各项临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均为妇科疾病，主要为卵巢囊肿。（2）所有患者均实施腹腔镜手术进行治疗。（3）排除患有严重心肝肾功能障碍的患者。（4）排除麻醉药物过敏的患者。（5）所有患者均同意本次研究。
1.3 方法
两组患者在进入手术室后，首先现监测血压、心电图、心率等情况，随后无异常后采用双通道输注泵靶控输出麻醉药物。
1.3.1对照组，本组患者瑞芬太尼进行麻醉，患者实施全麻，靶控输注每分钟为0.8ug/Kg左右，同时持续输注丙泊酚每小时10mg/Kg左右，等到患者意识全无后，实施气管插管麻醉，并保持瑞芬太尼每分钟1ug/Kg，以及丙泊酚每小时10mg/Kg[2]。
1.3.2观察组，本组患者采用舒芬太尼进行麻醉，实施全麻，其麻醉诱导剂为咪达唑仑，静脉滴注5mg，随后靶控输注舒芬太尼0.5g/L，待患者意识消失后，再次注射维库溴铵0.1mg/kg，实施气管插管，持续采用舒芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，并且根据患者的情况注射维库溴铵[3]。
两组患者在手术过程中，一定要根据患者的情况来调整其瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控浓度，保障患者手术中麻醉平稳，并且在手术结束前15min左右，停止舒芬太尼或瑞芬太尼的注射，等待患者可自行呼吸后拔除气管导管。
1.4 观察指标
观察两组患者术后疼痛情况、苏醒时间、拔管时间、不同时间段血流动力情况以及不良反应方面。
1.5 判定标准
血流动力学时间为麻醉前、诱导后3min、插管时以及拔管时。
1.6 统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者苏醒时间、拔管时间，观察组患者的苏醒时间以及拔管时间明显短于对照，P<0.05，详情见表1。
2.2 对比两组患者不同时间段血流动力情况，两组患者麻醉前舒张压、收缩压以及心率均无变化，随着时间的延长，患者的收缩压、舒张压以及心率均明显升高，但是在诱导后3min直到拔管时观察组患者的心率以及血压明显低于对照组，P<0.05，详情见表2。
2.3 对比两组患者术后不良反应情况，观察组出现恶心呕吐的患者为2例，对照组出现恶心呕吐的患者为3例，对比其数据，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
瑞芬太尼属于短效受体激动剂，具有起效快、半衰期算的特点，同时不会影响患者的肝肾功能，而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛效果较强[4]，而通过本文研究结果可得出，两组患者麻醉前舒张压、收缩压以及心率均无变化，但是在诱导后3min直到拔管时观察组患者的心率以及血压明显低于对照组，同时苏醒时间以及拔管时间少于对照组，但是两组患者的不良反应方面无差异。说明，两种药物的对血流动力学的影响不大，均可保障患者的稳定性，同时靶控输注均可以达到满意的麻醉效果，但是瑞芬太尼的苏醒时间以及拔管时间要短于舒芬太尼，说明，瑞芬太尼的的起效快，持续时间短，因此在使用的过程中一定要密切关注患者的麻醉情况。
总之在妇科腹腔镜手术的治疗中，舒芬太尼和瑞芬太尼均具有各自的优点，应根据患者的情况选择麻醉药物，才能保障其麻醉效果。
表1 对比两组患者苏醒时间、拔管时间
【参考文献】
[1]何顺厚，李清，刘勇攀，等.舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果的对比性研究[J].中国生化药物杂志，2014，5（2）：71-73.
[2]樊友凌，彭惠华，黄芳，等.右美托咪定复合靶控输注异丙酚瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果[J].中华麻醉学杂志，2013，33（1）：43-45.
[3]梅菊香，周泉华，尹永胜，等.靶控输注枸橼酸芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].中国医药科学，2015，5(2):82-83.
[4]侯杰.分析瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4710-4711.
论文作者:吴伟,郭孝军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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