泉州市第一人民医院 福建泉州 362000
【摘 要】目的：研究分析腹腔镜胃食管结合部腺癌患者手术室护理的效果。方法：选取2015年6月-2016年11月我院胃食管结合部腺癌患者50例，采用腹腔镜根治性切除术进行治疗，采用手术室护理配合措施进行临床护理。结果：所有患者的手术时间、术中的失血量、患者的排气时间以及下床活动时间都比较好，手术比较成功，患者的愈后效果良好。结论：对采用腹腔镜治疗胃食管结合部腺癌的患者在手术室护理配合下，有效的缩短了手术时间，使患者术中的出血量大大减少，患者的排气时间早，并且可以尽早的下床活动，有效的降低了并发症的发生率。
【关键词】腹腔镜；胃食管结合部腺癌；手术室护理配合；效果
国际抗癌联盟尚未对胃食管结合部腺癌做出准确的定义，建议对发生发生胃食管结合部的恶性肿瘤仍然采用食管癌或者胃癌来进行分类[1]。食管胃的交接部位比较复杂，上部有淋巴管网，下部连接胃端，而且淋巴引流会同时向胸内及腹内双向引流[2]。因此，胃食管结合部腺癌在临床上的特征比较特殊，既有别于食管癌，又和胃癌不同，生物学认为这种肿瘤同时具有两者的特征。因此这种疾病的护理极为重要。本文选取2015年6月-2016年11月我院胃食管结合部腺癌患者50例来进行手术室护理配合治疗。效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月-2016年11月我院胃食管结合部腺癌患者50例，其中男29例，女21例，年龄35-75岁之间，对所有患者都进行常规的胃镜检查，经过CT和X线胸片的检查下患者都没有肝、肺和其他部位病变的现象。
1.2方法
对所有患者实行腹腔镜下行胃食管结合部腺癌根治术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采取手术室护理配合对患者进行护理治疗，（1）术前护理，这种根治手术是一种新型的手术，患者对手术方式并不是十分了解，会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，护理人员应该针对这一心理对患者耐心的讲解手术方式及过程，互相沟通，对好的治疗案例向患者介绍，使其消除不良的情绪，树立战胜疾病的信心，自愿的积极的配合医生的治疗。手术前护理人员要提醒患者开始禁食，并对患者的肠道进行清洁。采用局部麻醉进行手术。（2）术中护理，帮助患者采取正确的手术卧位，配合麻醉医生实施麻醉，采用腹腔镜探查腹腔内的情况，进一步明确肿瘤的位置，在实施手术，术中护理人员应积与医生相互配合，巡回护士要密切监测患者的各项生命体征。（3）术后护理，由于腹腔镜的手术器械会对腹腔内产生损伤，所以要时刻观察患者的病情变化，对切口和穿刺孔以及引流管等严密监控，以免发生感染。
1.3统计学分析
采用SPSS11.0进行数据统计与分析处理，计数资料用X+S表示，两组之间的比较实用X2进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者在实施手术后，手术的时间平均为（220.5+32.4）min，患者在手术中的平均失血量为（184+33），患者的排气时间为（3.45+0.83）d，患者的下床活动时间为（1.75+0.43）d，所有的患者在经过手术治疗后，身体恢复情况良好，并且所有患者没有出现任何的并发症。
3 讨论
食管胃结合部腺癌是指起源于上消化道腺上皮并侵犯食管胃结合部的腺癌性病变[3]。现今，东西方各类学者对于如何定义食管胃结合部腺癌仍有争议。引起了更多的学者开始对这一特殊类型的恶性肿瘤进行关注。根治性的手术治疗联合围手术期放化疗等方式进行治疗后，效果不明显，且预后较差。因此本文采用腹腔镜对胃食管结合部腺癌进行根治，这种手术难度比较大，对各种人员的要求比较高，医护人员要对相关知识和技能运用自如，在很大程度上是对医护人员的考验。进行这种根治术时护理人员要对患者进行术前、术后、以及出院后的各类问题进行指导，嘱咐患者保证身体的营养充足，尽量少食多餐，避免暴饮暴食的现象发生，告诫患者要时刻保持良好的心态，注意睡眠质量，多休息，适当的进行锻炼。
腹腔镜是一种微创手术，是未来手术发展的必经之路[4]。随着社会各种技术的突飞猛进，相关学科的融合未开展新技术奠定了良好的基础，加上医院对医生的专业水平要求越来越严格，技术操作也越来越娴熟，使过去那种开放性的手术被腹腔镜下腔内手术取而代之，增加了手术的选择机会。腹腔镜与传统的手术进行比较，深受广大患者的欢迎且接受度高，尤其是术后瘢痕小，符合现代人对美学的要求。微创手术是外科发展的趋势，也是追求的终极目标。随着腹腔镜手术的日益完善和医生的操作水平的不断提高，几乎所有的外科手术都可以采用腹腔镜手术进行治疗。这种手术不仅创伤小，病人术后恢复快，住院时间短，且病人的术后疼痛度轻，腹部切口的瘢痕小，不影响美观，治疗效果良好，最主要的是患者的接受度高。使用腹腔镜手术可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同的角度和方向进行检查，甚至可以看到很深的位置，达到直观检查的效果，不会出现漏诊、误诊的现象。其可以在封闭的盆腔、腹腔内进行，使腔内的环境受到的干扰小，患者受到的创伤远远小于开腹手术所带来的创伤，术后恢复较快，相应的并发症和后遗症的情况基本不会出现。
综上所述，对于采用腹腔镜治疗胃食管结合部腺癌的根治术要求护理人员在手术前、手术后都进行相应的护理措施，这样才可以有效的缩短手术时间，并减少术中的出血量，使患者可以尽早的排气，并下床活动，大大降低了并发症的发生率。
参考文献：
[1]陈起跃，吕陈彬，郑朝辉，李平，谢建伟，王家镔，林建贤，陆俊，曹龙龙，林密，涂儒鸿，黄昌明.腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部腺癌疗效分析[J].中国实用外科杂志，2016，（09）：995-1000.
[2]黄昌明，林建贤.腹腔镜技术在食管胃结合部腺癌诊治中的应用及评价[J].中国实用外科杂志，2012，（04）：290-292.
[3]张旭.腹腔镜与开腹手术治疗食管胃结合部腺癌疗效的系统分析[D].新疆医科大学，2015，（12）：456-458.
[4]张建超，付国斌，王潍博.胃食管结合部腺癌预后的影响因素分析[J].中国现代普通外科进展，2013，（03）：186-189.
论文作者:郑凯龙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 食管论文; 腺癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术室论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第6期论文;