【摘要】目的:对比不同分娩方式对初产妇发生产后抑郁的差异。方法:选择2015年1月至2017年8月在我院行产后妇儿保健的初产妇共352例，采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）对所有初产妇均进行问卷调查，比较不同分娩方式发生产后抑郁的差异。结果:本次研究中共计83例初产妇发生产后抑郁（EPDS≥13），发生率为23.6%。结论:剖宫产是导致初产妇出现产后抑郁的重要原因之一，加强产褥期护理，降低产后抑郁发生。
【关键词】初产妇；产后抑郁；分娩方式
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0317-02
产后抑郁是一种产褥期常见的精神疾患，多在产后2周内发生，发病率高达13%，是正常女性高20倍，主要表现为焦虑、抑郁、悲观、沮丧等负面情绪[1-3]；不仅影响产妇的自身健康、婚姻及家庭和谐，而且还影响哺乳及母婴关系，对婴儿生长发育和情绪行为产生不良影响，严重者会出现杀婴和自杀倾向，对家庭和社会危害极大。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2015年1月至2017年8月在我院行产后妇儿保健的初产妇共352例，其中顺产245例，剖宫产107例，年龄18～33岁（23.3±4.6岁）。
1.2 方法
采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）对所有初产妇均进行问卷调查。EPDS共10项，总分为0～30分，包括乐趣、自责、焦虑、心境、失眠、应付能力、恐惧、哭泣、自伤、悲伤等10个问题。每题按症状的严重程度为0～3分，总分为10道题的得分总和，总分≥13 分为产后抑郁阳性，总分越高，提示抑郁程度越严重。
1.3 统计学
数据采用SPSS 20.0统计分析；其中计数变量采用χ2分析，连续变量采用（x-±s）表示，组间进行独立样本t检验；P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
如表1、2所示，本次研究总共纳入初产妇352例，其中剖宫产107例，顺产245例，共计83例初产妇发生产后抑郁（EPDS≥13），发生率为23.6%；其中剖宫产36例，占33.6%（36/107），顺产47例，占19.2%（47/245），两组间存在显著统计学差异（P=0.003）；而产后抑郁初产妇中，剖宫产组的EPDS评分为18.6±4.1，顺产组EPDS评分为16.1±2.4，两组间存在显著统计学差异（P=0.001）。
3.讨论
本研究中，初产妇的产后抑郁发生率为23.6%，符合既往的文献报道；其中剖宫产107例中发生36例，占33.6%，而顺产245例中发生47例，占19.2%，同时产后抑郁初产妇中，剖宫产初产妇的EPDS评分为18.6±4.1，顺产初产妇的EPDS评分为16.1±2.4，两组间存在显著统计学差异（P=0.001）。提示剖宫产相对于顺产是初产妇出现产后抑郁的危险因素，且抑郁程度较重。
一旦产妇发生产后抑郁，产妇可能出现家庭角色认识障碍，严重者可出现轻生或暴力倾向。故此类产妇要及时预防、早期进行心理干预，使其情绪舒缓稳定、配合医护及家人的治疗措施。护理方面要求具体包括：（1）一般护理：提供舒适的居住环境，合理安排饮食，保证营养摄入。鼓励产妇白天多活动，保证夜间睡眠质量。（2）心理护理：护理人员要多于产妇沟通，态度和蔼，耐心倾听，鼓励产妇表达自身感受，避免不良的精神刺激。同时，做好家属的思想工作，让家属给予更多的耐心，爱心，责任心。（3）协助产妇并促进其适应母亲角色：指导产妇正确哺乳，鼓励产妇多于婴儿接触、交流，培养产妇的信心。（4）防止暴力行为的发生：护理人员要严密观察产妇的一举一动，发现问题及时处理并报告，并教会家属注意产妇的举动，以防产妇自残或伤及婴儿。（5）做好出院指导及家庭随访：为产妇提供心理咨询。（6）提供预防措施：早期发现产妇抑郁，早期干预，加强卫生宣教，使产妇得到正确的治疗；加强孕期保健，普及妊娠分娩的相关知识，减轻产妇的紧张恐惧心理；有精神病家族史的产妇，要定期密切观察，给予更多的关爱。
综上所述，剖宫产是导致初产妇出现产后抑郁的重要原因之一，而产后抑郁是多种因素综合作用的结果, 涵盖了生理、心理、社会等多方面的因素，故良好的医学及社会家庭支持是应对产后抑郁的重要基础。需加强妊娠期及产褥期心理健康宣教，开展个性化、家庭化分娩模式，预防产后抑郁的发生。而对于剖宫产初产妇更应注重健康教育，减轻产妇分娩恐惧，加强产后护理，提高产褥期舒适度，降低产后抑郁发生。
【参考文献】
[1] Bell AF, Carter CS, Davis JM, et al. Childbirth and symptoms of postpartum depression and anxiety: a prospective birth cohort study[J].Arch Womens Ment Health, 2016,19(2):219-227. DOI: 10.1007/s00737-015-0555-7.
[2] Corrigan CP, Kwasky AN, Groh CJ. Social Support, Postpartum Depression, and Professional Assistance: A Survey of Mothers in the Midwestern United States[J]. J Perinat Educ, 2015,24(1):48-60. DOI: 10.1891/1058-1243.24.1.48.
[3]张巍, 安力彬, 刘媛. 产后抑郁研究进展[J].中国妇幼保健,2011,26(14):2227-2229.
论文作者:唐彩
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：初产妇论文; 产后论文; 产妇论文; 抑郁论文; 发生论文; 产褥期论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年36期论文;