广西百色市妇幼保健院 533000
【摘 要】目的：探析对宫腔粘连行以阴道超声诊断的临床价值。方法：择取2015年3月至2018年3月我院收治的65例疑似宫腔粘连患者，所选患者均行以经阴道超声诊断，并与宫腔镜术后病例检查结果作对比，分析经阴道超声诊断的临床价值。结果：65例疑似宫腔粘连患者，宫腔镜术后病理结果显示，53例诊断为宫腔粘连，12例患者无宫腔粘连，宫腔粘连发生率为81.54%。经阴道超声诊断结果显示，49例患者确诊为宫腔粘连，16例患者无宫腔粘连，宫腔粘连检出率为75.38%。与宫腔镜术后病理诊断结果对比，经阴道超声诊断漏诊4例，准诊断准确率为92.45%。结论：针对宫腔粘连患者来说，经阴道超声检查的诊断准确率比较高，且此种检查方式操作简单，不会对患者造成创伤，具有一定经济性，临床价值显著。
【关键词】经阴道超声诊断；宫腔粘连；临床价值
宫腔粘连通常是因宫腔感染以及宫腔内操作等因素影响导致，患者通常会出现月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕等症状。近些年，由于人工流产手术量持续增加，加上诊断性刮宫等宫腔检查以及操作增加，这也使得宫腔粘连发生率增加[1]。现阶段，针对宫腔粘连的临床诊断，可以采用宫腔镜检查、子宫输卵管造影等，但这些检查方式会给患者造成一定创伤，因此不适宜作为筛查首选方式。伴随阴道超声技术的进步和发展，相关仪器以及设备也随之发展，阴道超声技术在宫腔粘连诊断中的应用也受到广泛关注[2]。基于此，本文择取2015年3月至2018年3月我院收治的65例疑似宫腔粘连患者，探析对宫腔粘连行以阴道超声诊断的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年3月至2018年3月我院收治的65例疑似宫腔粘连患者，所选患者均有手术操作史或宫腔治疗史，且已婚，可接受阴道超声检查，排除严重精神疾病，无法配合患者、合并凝血功能障碍患者、合并肝肾功能障碍患者、合并妇科恶性肿瘤患者等。所选患者就诊原因包括月经量少、周期性腹痛、闭经、不孕，其中年龄最大为44岁，最小为24岁，年龄均值为（32.56±4.14）岁，其中18例有人工流产病史、16例有药物流产或自然流产后刮宫史史、10例有诊断性刮宫病史、21例有宫腔治疗史。
1.2方法
所选患者均行以经阴道超声诊断，通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为3-11MHz，阴道二维超声检查时探头频率设置为8.6MHz，注意不可低于5.3MHz，且扫描幅度应控制在120°左右。使患者选择仰卧位，开展腹部超声检查，对患者盆腔脏器进行扫查。选择膀胱截石位，将耦合剂涂抹在探头上，并套上避孕套，将探头置入阴道内，通过阴道二维超声对宫颈部位、后穹窿部位的情况进行观察，对子宫内部回声、子宫状态进行确定。
1.3临床观察指标
与宫腔镜术后病例检查结果作对比，分析经阴道超声诊断的临床价值。①宫腔粘连病变程度评估标准：宫腔粘连纤细且菲薄，无异形态，宫腔粘连范围在25%以下，宫腔上方处于正常状态，输卵管开口也处于正常状态为轻度；存在宫腔粘连，对子宫壁无影响，形态有改变，宫腔粘连范围介于25-75%，宫腔上方以及输卵管开口均有变化，表现为大部分闭塞为中度；宫腔粘连明显，形态异常，子宫壁受到累及，宫腔粘连范围在75%以上，宫腔上方闭塞，输卵管开口闭塞为重度。②宫腔粘连范围评估标准：子宫后壁、子宫底以及子宫角等部位出现宫腔粘连现象，且累及四周组织，子宫角发生粘连时，输卵管开口处于完全闭塞状态属于周围型宫腔粘连；子宫前壁与后壁间出现宫腔粘连现象，宫腔的中间部位发生粘连属于中央型宫腔粘连；周围型以及中央型两种类型宫腔粘连同时存在属于混合型宫腔粘连。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1经阴道超声检查与宫腔镜术后病理诊断结果对比
65例疑似宫腔粘连患者，宫腔镜术后病理结果显示，53例诊断为宫腔粘连，12例患者无宫腔粘连，宫腔粘连发生率为81.54%。从宫腔粘连程度来看，16例为轻度粘连、29例为中度粘连、8例为中度粘连；从宫腔粘连范围来看，12例为周围型、17例为中央型、24例为混合型。经阴道超声诊断结果显示，49例患者确诊为宫腔粘连，16例患者无宫腔粘连，宫腔粘连检出率为75.38%。从宫腔粘连程度来看，15例为轻度粘连、27例为中度粘连、7例为中度粘连；从宫腔粘连范围来看，12例为周围型、16例为中央型、21例为混合型。与宫腔镜术后病理诊断结果对比，经阴道超声诊断漏诊4例，准诊断准确率为92.45%。见表1：
表1 经阴道超声检查与宫腔镜术后病理诊断结果对比
3讨论
对于宫腔粘连，临床传统诊断方式是以子宫输卵管造影为依据，并结合宫腔镜检查，子宫输卵管造影可以将输卵管形态、宫腔形态显示出来，具有较高的敏感性，但属于有创性检查，容易受到子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等因素影响，降低诊断符合率，并且子宫输卵管造影很难诊断轻度粘连病变、子宫腔下段粘连[3]。现阶段宫腔镜术后病理检查是宫腔粘连诊断的金标准，其可以将粘连性质、范围以及部位显示出来，还可以对子宫内膜受损情况进行评估，引导术者切除病变，并修复宫腔形态。
经阴道超声检查具有便捷、无创的优势，是宫腔粘连评估以及诊断的辅助检查方式之一，检查过程中，需要对宫腔整体形态进行了解，从宫底开始进行仔细扫查，直至宫颈部位，包括宫颈内口以及两侧子宫角，对子宫内膜厚度以及回声进行观察，并观察宫腔积液情况[4]。经阴道超声检查宫腔粘连的声像图特征如下：子宫内膜薄厚程度不均；局部子宫内膜回声中断，子宫内膜发生中断部位或轻薄部位出现粘连；子宫内膜回声不均匀，存在局部毛糙现象，且与周围肌层无清晰分界，宫腔中有不规则低回声带；宫腔中有串珠样液性无回声区，且伴随宫腔内高回声带，通常出资按在宫腔下段，另外宫腔局部积血[5-6]。
结语
针对宫腔粘连患者来说，经阴道超声检查的诊断准确率比较高，且此种检查方式操作简单，不会对患者造成创伤，具有一定经济性，临床价值显著。
参考文献：
[1]陈霞.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14（07）：35-35.
[2]李小梅，李秀玲.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：293-293.
[3]文爱辉.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界临床医学，2016，10（21）：208，211.
[4]吴丽红.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国保健营养，2016，26（09）：207-207.
[5]徐叶锋.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].医药，2016，01（05）：261.
[6]王翠芝.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，02（64）：141-142.
论文作者:黄厚凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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