大竹县石河中心卫生院普外科 四川达州 635109
【摘 要】目的：探讨常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中的应用价值。
方法：选取来我院进行甲状腺手术治疗的患者100例，按照患者甲状腺手术过程中是否暴露喉返神经将其分为观察组和对照组两组，每组组内各包含50例。对照组患者行不暴露喉返神经的甲状腺手术进行治疗，观察组患者行常规暴露喉返神经的甲状腺手术进行治疗。结果：观察组患者喉返神经损伤率2.0%显著低于对照组患者的10.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中，20例患者行甲状腺双侧切除术，1例发生喉返神经损伤，损伤率为5.0%；30例患者行单侧甲状腺切除术，没有出现喉返神经损伤，损伤率为0；组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术治疗满意度为98.0%显著高于对照组患者的86.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中具有显著作用。
【关键词】常规暴露喉返神经；甲状腺手术；喉返神经损伤；预防
喉返神经损伤是甲状腺手术过程中最易发生的较为严重的并发症之一，据临床相关数据显示，甲状腺手术中并发喉返神经损伤的概率约为0.5%—5%【1】。喉返神经损伤会给患者带来危害，严重时甚至会由于引发不可逆呼吸功能障碍而导致患者死亡。因此在甲状腺手术治疗过程中如何避免造成喉返神经损伤就成为了临床关注的焦点问题。笔者就对常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中的应用价值进行了分析，以及为临床解决这一难题提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院行甲状腺手术治疗的患者100例，按照患者甲状腺手术过程中是否暴露喉返神经将其分为观察组和对照组两组，每组组内各包含50例患者。观察组50例患者，男26例，女24例，患者年龄26—52岁，平均年龄为（38.2+10.6）岁。患者的病理分型为，单侧结节性甲状腺肿22例，双侧结节性甲状腺肿20例，甲状腺乳头癌5例，未分化癌3例。对照组50例患者，男28例，女22例，患者年龄28—51岁，平均年龄为（39.3+10.8）岁。患者的病理分型为，单侧结节性甲状腺肿20例，双侧结节性甲状腺肿21例，甲状腺乳头癌5例，未分化癌4例。两组患者性别、年龄、病理分型等方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，组间具有非常良好的可比性。
1.2临床方法
对照组患者行不暴露喉返神经的甲状腺手术进行治疗，患者的喉返神经不进行暴露，且保留其甲状腺包膜，直接行甲状腺叶的次切除术或全切除术对患者进行治疗。观察组患者行常规暴露喉返神经的甲状腺手术进行治疗，观察组患者常规切开颈部皮肤，暴露甲状腺，并对甲状腺静脉进行结扎处理。然后识别患者喉上神经外侧支，将其与上极进行分离，加强保护。然后从甲状腺下极向上行甲状腺叶切除术对患者进行治疗【2】。
1.3统计学方法
组患者临床研究所的数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（）形式表示，用t检验，计数用卡方检验，其中以p＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者喉返神经损伤情况对比
3讨论
甲状腺手术治疗过程中之所以极易导致喉返神经损伤，究其主要原因是由于手术视野有限，手术操作不当而造成的。在甲状腺手术治疗过程中，需进行钳夹、离断、缝扎等操作，而当手术视野不佳时，这些操作很容易造成喉返神经损伤【3】。由此可见，甲状腺手术中喉返神经的损伤是完全可以通过采取有效的防御措施来避免的。这首先要求手术操作者具备精良的手术操作能力，对甲状腺及其周围的解剖结构具有清晰、准确的了解，并且在手术操作过程中注意每一步操作的精准性。而从手术本身来说，在暴露喉返神经的情况下，行手术治疗对于预防其损伤具有非常重要的意义。甲状腺手术过程中常规暴露喉返神经，能够克服常规甲状腺手术视野不佳的问题，从而预防喉返神经发生损伤【4】。
本次研究表明，采取常规暴露喉返神经进行甲状腺手术治疗的观察组患者，其喉返神经损伤率显著低于采取不暴露喉返神经进行甲状腺手术治疗的对照组患者（P<0.05），这一结果充分表明，常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中具有显著作用。
参考文献：
[1]何墨林.甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（13）：53-54.
[2]张希全.甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的治疗体会[J].医药论坛杂志，2013，34（11）：81-83.
[3]赵英占.甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，16（14）：61-63.
[4]张哲，李玲玲，江川.甲状腺手术中喉返神经损伤临床研究[J].亚太传统医药，2013，9（10）：124-126.
论文作者:李昌斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：甲状腺论文; 神经论文; 患者论文; 损伤论文; 手术论文; 常规论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;