厦门大学附属中山医院老年科 福建 厦门 361000
【摘 要】目的：探讨系统健康宣教对老年人静脉留置针留置效果的影响。方法：将100例首次使用静脉留置针的老年患者随机分为对照组和试验组, 对照组进行留置针常规输液护理, 试验组除进行留置针常规输液护理外再进行系统的健康宣教。结果：两组患者在留置针的留置时间，留置针并发症的发生率上有显著差异(P<0.01) 。结论：系统的健康宣教可有效延长静脉留置针的置管时间，降低置管并发症的发生率, 取得良好的留置效果，促进护患关系的和谐。
【关键词】系统健康宣教；老年人；静脉留置针；留置效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-011-01
静脉留置针又叫套管针，它是由钢针，软针，肝素帽，敷贴组成的一种输液工具。它以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，现已广泛应用于临床[1]。但是，有文献报道在临床工作中，患者及家属对静脉留置针具有排斥心理，在接受时也存在较大的疑惑，依从性较差，再次接受率低[2]。我们将系统的健康宣教运用于老年人静脉留置针的护理工作中，取得了较满意的效果，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选取2015年5月-2015年12月于福建省厦门市某三甲医院老年科住院患者100例,根据住院号尾数单双号随机分为对照组和试验组各50例。对照组中，男26例, 女24例, 患者年龄56－84岁，；试验组中，男23例, 女27例,患者年龄58－81岁。两组患者均为首次使用静脉留置针，均用普通药物及抗生素，年龄、性别、文化程度、病种、输注药物的刺激性、穿刺部位等具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对于两组患者均由护龄5年以上护士选取患者双上肢前臂中、下1/3处的血管进行穿刺，均采用競玛牌密闭式静脉留置针24G×0.75，7mm×19mm型号的留置针，6cm×7cm的3M透明敷贴固定，每次输液完毕后常规采用生理盐水稀释的肝素液3-5ml进行脉冲式冲管，正压式封管。参与试验的护士在留置针的操作方式、冲管技术等方面均有经过医院统一的系统的培训。
1.2.2 对照组患者进行留置针常规输液护理的一般步骤、方法；试验组除留置针常规的输液护理外，每人置管前发放编写的《静脉留置针健康宣教手册》，并对输液的全过程进行系统的健康宣教，具体措施如下：①在穿刺前为患者详细介绍留置针的使用目的、意义及护理知识，积极配合操作，从而提高穿刺的成功率。②置管期间指导患者避免碰撞或用手按揉置管局部，避免穿刺侧手臂剧烈运动及过度用力，输液期间将远端肢体适当抬高，以促进静脉回流。③无输液期间指导患者留置侧肢体禁止提取重物，尽可能保持留置侧肢体向上的姿势，避免留置侧肢体下垂。④指导患者注意观察局部反应，静脉留置针留置期间需经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。
1.3评价标准：对于两组患者，分别记录留置时间，并发症的发生率（主要包括留置部位炎症、堵管、脱落、渗漏、静脉炎）。
1.4统计软件采用SPSS 13.0，统计学方法: 两组间均数比较使用t检验，率的比较使用X2检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的留置时间比较结果：试验组留置时间(109.8±4.5)小时，对照组留置时间(70.3±3.6)小时，t值45.39， p值<0.0001，对照组患者由于对留置针的不理解，不知如何保护留置针，其留置时间明显少于试验组的患者，（P<0.05）。
2.2两组患者置管并发症发生率的比较结果：患者在置管期间因种种因素至使留置针出现不同的并发症，其中对照组患者置管并发症的发生率明显高于试验组患者，总χ2＝13.81 (P<0.05)。见表。
3 讨论
3.1 系统健康宣教对静脉留置针留置时间的影响
对于首次使用静脉留置针的患者及家属而言，静脉留置针是一种“新生物”，患者对此存在不同程度的怀疑、不接受，甚至是排斥[3]。护理人员应该在置管前就开始积极进行解释和说明，表1的结果显示，试验组留置时间明显高于对照组（P<0.01）。这能说明置管前进行系统宣教的重要性和必要性。通过置管前进行系统的健康宣教，每个患者都基本上能理解使用静脉留置针的优点、注意事项和存在并发症的风险，置管期间依从性较高，取得较满意的效果。
3.2 系统健康宣教对静脉留置针置管并发症的影响
在整个置管期间，作为护理人员，需要加强护理干预，积极预防及处理并发症。除了常规的护理观察，如输液余量，输液速度，输液是否通畅，有无疼痛，红肿，还应针对静脉留置针的常见及主要的并发症进行干预。静脉留置针并发症主要包括留置部位炎症、堵管、脱落、渗液、静脉炎等。表2的结果显示试验组在置管并发症发生率显著低于对照组（P<0.01），一定程度上反映置管期间的护理干预对于减少并发症是有益的。
此项研究显示，通过系统的健康宣教, 提高患者的满意度，降低护理人员的工作量，促进护患关系的和谐。
参考文献：
[1]侯桂英,高俊茹,张新等.门诊输液患者静脉留置针认知调查[J].中华现代护理杂志,2014,20(30):3848-3850
[2]徐向阳.浅静脉留置针的临床应用[J].中国现代药物应用,2011, 05(22):104-105
[3]王艳红.PCI后下肢静脉留置针放置72h静脉炎发生的临床观察[J].中国美容医学,2012,21(18):494-495
论文作者:蔡阳芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：静脉论文; 患者论文; 并发症论文; 健康论文; 系统论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;