（1重庆医科大学附属第二医院急救部 重庆 400016）
（2重庆医科大学附属儿童医院 重庆 400016）
【摘要】目的：观察规范化目标教学模式在急诊科规陪生带教中的运用效果。方法: 选择60例从2016年6月到2018年6月在本院急诊科进行规范化培训的医师为研究对象，依据带教方式将其划分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组带教时使用规范化目标教学模式，对照组采用传统带教方式。结果：实验组的理论成绩以及技能操作的考核成绩均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统带教方式相比，对规陪医师实施规范化目标教学模式进行带教，学生在学习积极性上表现较高，可以有效地提升其理论成绩以及技能操作水平，值得推广。
【关键词】目标教学模式；急诊科；规范化培训；带教
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0016-02
急诊科面临着各种急危重症的抢救任务，突发情况多，往往让低年资的规陪医师手足无措。因此相对于其他临床科室，急诊科的带教工作对带教教师提出了更高的要求。
传统的带教手段，是规陪生对教师“被动地跟随”，不能充分调动医师主观能动性，常常产生倦怠情绪，对学习的积极性不高，而且培养医师的独立治疗思维需要的年限较长[1]。规范化目标教学法则是以教师作为主导、学生作为主体，并将教学的目标作为主线的一种教学方式，具有过程具体、效果容易评价、目标明确、操作性强等一系列的教学优势，这种教学法已经被广泛的应用在各行业的规培之中[2]。为了观察规范化目标教学模式在急诊科规陪生带教中的运用效果，我们进行了如下研究。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2016年6月到2018年6月在本院急诊科进行规范化培训的医师60人。医师平均年龄（25.6±3.1岁）。将其随机划分为实验组和对照组，实验组30人，年龄23～32岁，平均年龄（25.2±2.8岁）；实验组30人，年龄24～34岁，平均年龄（26.4±3.2岁）。二组医师的年龄、学历等基本资料对比不存在统计差异（P＞0.05），可以对比分析。
1.2 研究方法
1.2.1对照组 以传统的模式实施带教，有入科介绍以及出科考核，剩余的时间实施自由的教学方式。
1.2.2实验组 实行规范化目标教学，主要分为以下几个环节：（1）入科学习。入科时我们安排教学秘书对规陪生进行入科教育，介绍急诊科的构成、职能、收治及转运患者的流程。带领学生熟悉环境，要求其掌握各功能单元、各种诊疗常规，物品存放，熟悉电脑系统及重症医学科特殊药物。之后由主带教的医师主持并且召开培训会议，在培训会之中引进目标教学的方式，包括加强对危重症患者实施快速有效的生命支持，逐步掌握对于器官的保护技术。（2）课题学习及讨论。实施病例PPT 的交流汇报，并针对于上次培训会上所提出“课题”实施设计场景，同时随机抽取出本科医师来扮演本次的患者，由“课题”的责任者担当首诊的医师实施问诊、体检以及制定出诊疗的计划。老师根据自己在临床实践中积累的经验，通过幻灯片进行图片和影像资料的展示，图文并茂，形象展示各种急危重症病例，并与理论知识相结合，这样不但可以激发他们对急诊医学这一学科的学习兴趣，而且还会有助于减轻和缓解学生对理论知识的疲乏和不适感[3]。为培养他们对疾病形成整体观念和养成良好临床思维打下基础[4]。（3）基本操作技术训练。采取理论与实际相结合的方式，讲解胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、深静脉穿刺置管术、电除颤技术、胸腹腔穿技术、液体复苏等多种抢救操作技术，以及休克类型的鉴别、原发病的诊断等。模拟实践教学，并进行理论实践测试。
1.3 评估方法
于规陪结束时实施综合考核，主要有理论考核以及技术操作的考核，成绩均为100分。
1.4 统计学处理
数据以均数和标准差表示（x-±s），采用SPSS10.0软件进行处理分析，两组间比较采用样本均数t检验。
2.结果
实验组患者的理论成绩以及技能操作的考核成绩均优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。详见表1。
表1 两组医师理论考试和技能操作考试成绩比较（x-±s）
3.讨论
长期以来，在急诊科临床带教中存在诸多问题，例如：带教医师无确定的教学大纲，而仅凭实践经验进行教学，而采用目标教学是通过制定管理目标将接受教育的学生的潜质激发出来，同时将其积极性也调动出来。急诊科带教中存在较高的风险，所以要对带教方式进行改善，提高学生的水平，让其掌握临床技能。把目标教学放进住院医师规范化的培训之中，可以让住院医师由被动的学习转变成主动的学习，且可以使急诊医学的基本技能以及重点内容更加明确，并加以融会贯通以及快速掌握，使住院医师在回到专科的工作内对危重症患者进行有效快速的抢救打下了扎实的实战能力以及理论基础[5]。
本次的研究显示，试验组的理论成绩以及技能操作的考核成绩都比对照组好，差异存在统计学意义，P＜0.05。综上所述，同传统带教的模式进行比较，对急诊科学习的医师实施规范化目标带教，学生的学习积极性比较高，能够有效的提升满意度，其临床的效果很好。
【参考文献】
[1]陈倩，潘志刚，王天浩，等.中山医院全科住院医师规范化培训的实践研究[J].中华全科医师杂志，2015，14（1）：9-14.
[2]陈成，周浩，宋永祥，等.目标式教学在胸心外科住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8（3）:7-9.
[3]庞楠楠.病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果[J].临床医药文献杂志,2016,3（5）:984，986.
[4]张志永，郑守华.录像反馈法在医学教学中的应用[J].中国医学创新,2015,12（3）:84-86.
[5]陈炜，刘平，牛素平，等.目标教学法在外科规培住院医师重症监护室规范化培训中的应用评估[J].继续医学教育，2016,30（7）:4-6.
论文作者:曾勇,谭兴琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/4
标签：医师论文; 实验组论文; 目标论文; 急诊科论文; 成绩论文; 理论论文; 操作论文; 《心理医生》2018年28期论文;