【关键词】综合护理;短暂性脑缺血发作;应用
[Abstract] Objective: To analyze and discuss the practical method and nursing effect of comprehensive nursing for patients with transient ischemic attack. Methods: 90 patients with transient ischemic attack treated with our hospital were selected and immediately divided into control group and observation group, 45 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing, while patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention for transient ischemic attack. The specific manifestations of the two groups during hospitalization were analyzed and compared, and the hemodynamic changes of the two groups were also compared. Results: During hospitalization, the average number of attacks in the observation group was (1.1 0.3). The average number of attacks in the control group was (3.1 1.2), with significant differences between the groups (P<0.05). In addition, the hemodynamic performance of the patients in the observation group is better than that in the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: For patients with transient ischemic attack, comprehensive nursing intervention can significantly improve the number of symptomatic attacks, improve hemodynamic performance and improve patient symptoms.
[Key Words] Comprehensive Nursing; Transient ischemic attack; Application
短暂性脑缺血发作也成为一过性脑缺血发作，另外其还有一个通俗的名字叫做“小中风”。短暂性脑缺血发作是指在短时间内脑血流量减少，从而引起患者出现脑功能障碍。2010年，据相关流行病学调查显示[1]，我国成人标化的TIA患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%，在整个短暂性脑缺血人群中，仅有5.02%的人接受了治療，有4.07%的患者接受了指南推荐的规范化治疗。研究估计，全国共有2390万短暂性脑缺血患者。根据国内外经验，对于短暂性脑缺血患者，在早起采取干预和治疗，能够显著降低卒中风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。所以，要及时重视短暂性脑缺血发作的症状，尽早进行治疗，且在治疗过程中，需注重患者的护理干预，从而改善患者的机体情况。基于此，本文重点分析探讨对于短暂性脑缺血发作患者，采取综合护理的实际方法以及护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取与我院进行治疗的短暂性脑缺血发作患者90例，随即将其分为对照组和观察组，对照组患者45例，其中男性23例，女性22例，年龄26—65岁，平均年龄（43.2±2.3）岁。观察组患者男性27例，女性18例，平均年龄30—63岁，平均年龄（47.2±5.3）岁，观察组和对照组两组患者在一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者的脑缺血症状均由脑、脊髓或者视网膜局灶缺血所导致，同时患者不伴有急性梗死的症状，且无短暂神经功能障碍。排除标准：排除大面积脑梗死患者，精神障碍患者，因药物因素导致脑出血患者。
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1.2 干预方法
对照组患者仅采取常规护理，观察组患者则采取短暂性脑缺血发作的综合护理干预：（1）入院时，为患者测量生命体征，进行身体和神经系统的评估以及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予各种仪器设备的使用和监测。住院期间了解患者发病原因，对于患有高血压的患者，应及时控制其血压，做好心理护理，避免患者情绪过于激动[2]。（2）发作期间应嘱患者卧床休息，取自然位置，避免左右转动或过伸、屈，因激烈的头部转动和颈部屈伸会改变脑部血流量，从而引发头晕和不稳定感。发作期过后，应嘱患者适当休息，如果患者有心脏功能障碍，应绝对卧床休息。发作期间，应仔细记录患者发作时间、遵医嘱观察患者心率、脉搏、血压等变化[3]。（3）应用抗血小板凝集剂，如服用阿司匹林药物治疗的患者，长期服用会导致恶心、呕吐、皮疹和消化道溃疡发生，所以用药后应注意患者有无不良反应发生。
1.3 评价标准
护理后，对比两组患者的血流动力学情况，观察组患者血液粘稠度、血小板黏附率以及纤维蛋白原水平。
1.4 统计学分析
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
住院期间，观察组患者平均发作次数为（1.1±0.3）次。对照组平均发作次数为（3.1±1.2）次，组间对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者血流动力学表现优于对照组，组间相比具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
短暂性脑卒中患者的发病原因大部分是因为动脉粥样硬化所导致，而其触发因素又包括微血栓、血流动力学改变、血液成分变化以及其他因素。其中微血栓来源于颈部和颅内大动脉，特别是动脉分叉的动脉粥样硬化斑块破裂后，栓子脱落流入血液之中，继而阻塞远端血管，导致临床症状产生。短暂性脑缺血发作每次发病时长不等，且持续时间较短，通常为数秒、分钟或小时等，最长不会超过24h。短暂性脑缺血发作起病突然，迅速出现局部病灶性神经系统和视网膜功能缺损，一般多在1-2h内回复，不遗留神经功能缺损体征，多有反复发作的病史，每次发作时的临床表现基本一致，椎基底动脉系统引发的短暂性脑缺血发作更易发生反复发作。短暂性脑缺血发作症状发作较快，但消失的也快，预后期内不会遗留任何症状，从而经常被临床上忽视。实际上，短暂性脑缺血发作症状虽然较为轻，但发作后的后果却十分严重，如果治疗不及时，则会引起患者出现脑梗塞。据相关报道，短暂性脑缺血发作患者中约有25-40%的患者会在发作的5年内出现脑梗塞，所以，将短暂性脑缺血发作称之为脑血管疾病的危险信号也不为过。
从实际上来看，短暂性脑出血和脑梗死是缺血性脑损伤的不同阶段，所以临床建议在急诊时，对于这两类患者进行持续1h的观察，按照急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估，在大约5h后考虑是否溶栓治疗。对于此类患者，临床上主张重视症状，早期治疗[4]。另一方面，由于病情影响，患者在发病后常无后续症状，所以便忽视了疾病预后和护理方面的重要性。综合护理模式是一种全方位的护理模式，同时也是一种针对性的护理模式。其在临床的应用中，能根据患者的具体情况给予综合、全面、针对性的护理干预，从而起到显著的护理效果[5]。
本文研究结果显示，住院期间，观察组患者平均发作次数为（1.1±0.3）次。对照组平均发作次数为（3.1±1.2）次，组间对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者血流动力学表现优于对照组，组间相比具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于短暂性脑缺血发作的患者，采取综合护理干预能显著改善其症状发作次数，提高血流动力学表现，改善患者症状。
参考文献
【1】赵婉，王帧，武星.综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（03）：84.
【2】谢冬梅，莫文慧，梁敬红.人性化健康教育路径对短暂性脑缺血发作中年患者的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（10）：134-136.
【3】许侃，胡光菊.观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：115-116.
【4】王明远. 颈动脉斑块、血同型半胱氨酸及血尿酸对短暂性脑缺血发作进程的影响[D].兰州大学，2018.
【5】景俊.综合护理干预在短暂性脑缺血发作治疗中的应用价值[J].河南医学研究，2016，25（05）：959.
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论文作者:滕晔,韩敏，唐艳娟，田子良
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6