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摘要：目的：探讨二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果及价值。方法：选取我院160例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机等分为观察组和对照组，对比其治疗前后糖代谢指标和排卵结局。结果：两组患者治疗前糖代谢各项指标对比无明显差异（P＞0.05），治疗后均有显著改善，但观察组优于对照组，组间数据差异具统计学意义（P＜0.05）；两组患者排卵、自然流产及OHSS比较无明显差异（P＞0.05），但观察组妊娠率61.25%明显优于对照组31.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症治疗效果明确，极具临床应用价值。
关键词：多囊卵巢综合征；二甲双胍；来曲唑；不孕症
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种内分泌及代谢异常引起的疾病［1］，其主要特征为慢性无排卵或稀发排卵、高雄激素血症或胰岛素抵抗，以月经周期不规律、多毛、痤疮和不孕为主要临床表现，严重影响患者生殖健康和生活质量。本文对该疾病应用二甲双胍与来曲唑联合治疗，取得了较为满意的临床疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
收集我院2017年1月至2018年4月收治的160例多囊卵巢综合征不孕症患者为本次研究对象，均经临床诊断及影像学检查确诊，自愿参加本次研究，排除免疫、输卵管、子宫等不孕原因和男方因素。经我院伦理委员会批准，按随机数字表法将160例患者随机分为两组，观察组和对照组，各80例。观察组年龄区间为21-35岁，平均（28.24±2.31）岁；病程1-9年，平均（5.48±1.3）年。对照组年龄区间为22-36岁，平均（28.49±2.56）岁；病程1.5-10年，平均（6.01±1.1）年。两组患者基本资料对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者予以口服来曲唑进行常规促排卵治疗，于月经第3d起连续服用5d，2.5-5mg/次，1次/d，1个疗程后行B超检查，若子宫内膜厚度≤5mm，加用戊酸雌二醇2-6mg/d；若子宫内膜厚度≥7mm，可停药。同时对用药后卵泡大小和黄体生成素（LH）进行检测，若卵泡直径≥18mm，且LH检测结果为阳性，则给予5000-10000U绒毛膜促性腺激素（HCG）进行肌肉注射，并指导患者于注射当天和第2天同房，HCG注射后第3d对排卵情况行超声检查，正常排卵的患者予以口服黄体酮胶囊，100mg/次，2次/d，连续治疗14d。疗程结束后，再次检测HCG，若为阳性，于2周后通过B超检查妊娠情况。观察组患者于月经当日口服二甲双胍，500mg/次，3次/d，连续治疗3个月后，再参照对照组行促排卵治疗。
1.3 观察指标
观察对比两组患者治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗水平等糖代谢指标，同时对比排卵、妊娠、自然流产以及卵巢过度刺激综合征（OHSS）等排卵结局。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0进行数据分析，计量资料采用（）表示，数据比较用t检验；计数资料则采用%表示，X2检验。P＜0.05提示对比差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者糖代谢指标治疗前后对比，见表1。
表1 两组患者糖代谢指标治疗前后对比（）
注：组内对比* P＜0.05，组间对比# P＜0.05
2.2 两组患者排卵结局对比，见表2。
表2 两组患者排卵结局对比（n/%）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
有研究表明［2］，约有6%的育龄女性会发生多囊卵巢综合征。近年来，对该病的治疗多采取促排卵、降低高雄激素等方式。来曲唑是一种选择性抑制剂，可有效抑制患者体内芳香化酶的合成［3］，从而降低中枢雄激素含量，解除下丘脑垂体受到的限制，加强内源性促性腺激素的释放，进而促成排卵及优势卵泡的产生。另外，来曲唑与患者脑部雌激素受体并无对抗作用，对卵泡刺激素的释放起抑制作用，因此可有效降低多卵泡生长及OHSS的发生几率。大量临床数据提示，多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗、高雄激素血症等内分泌异常症状。二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂［4］，可有效调节患者体内的胰岛素敏感度，减轻高雄激素血症状态，遏制雄性激素分泌、合成，降低雄激素水平，增强促排药物对卵巢的作用，从而提高排卵率和妊娠率。
综合本次研究结果，两组患者治疗前糖代谢各项指标对比无明显差异（P＞0.05），治疗后均有显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，组间数据对比差异具统计学意义（P＜0.05）；两组患者排卵结局的对比中，排卵、自然流产及OHSS比较无明显差异（P＞0.05），但妊娠率对比，观察组明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症治疗效果明确，极具临床应用价值。
参考文献：
［1］肖育红，周敏，齐倩，等. 来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2015，15（30）：5939-5941.
［2］武雁，黄艳红，滑玮，等. 二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果观察[J]. 四川生理科学杂志，2017，39（1）：22-24.
［3］乔婷. 来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察[J]. 北方药学，2017，14（8）：46-47.
［4］刘坚，艾松. 来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2018（2）：3-5.
论文作者:李文胜,康卫霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 不孕症论文; 两组论文; 卵巢综合征论文; 对照组论文; 统计学论文; 卵泡论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;