广东省佛山市顺德区新容奇医院，广东 佛山528303
【摘要】目的：探究细节护理在预防血液透析患者置管感染中的作用。方法：选取在我院进行血液透析的患者100例进行区别护理，对照组采用常规护理，实验组采用细节护理（包括预防感染、统一培训、总结工作、饮食指导等），对比两组患者的护理质量和满意度。结果：应用细节护理后，患者的临床感染率显著降低（对照组VS实验组=6%VS18%），患者对服务质量更满意（对照组VS实验组=82%VS96%）（P < 0.05）。结论：细节护理在降低感染，提高护理满意度方面具有显著优越性。
【关键词】细节护理；血液透析；置管；感染
对于肾脏疾患，临床最常用的手段就是血液透析。在血液透析置管过程中，很容易将外界的微生物带入患者体内，引发感染，不及时控制甚至可以导致患者死亡[1]。透析置管即是患者的生命通道[2]，无论置管时间长短，一旦发生感染，都会对患者产生严重损伤，不仅延长住院时间、增加患者的经济负担，还会影响患者护理满意度，引发护患纠纷。细节护理指的是通过分析患者入院治疗过程中可能出现的各种问题，从细节上加以预防和改进，但其能否用于血液透析置管的预防？
1资料与方法
1.1一般资料
对我院100例血液透析患者进行区别护理，按照入院顺序平均分为两组，每组各50例，两组患者的基础资料可比较。参与本次实验的所有患者均为自愿，并且经过筛选，符合标准，无精神症状，无孕妇，近期没有服用过影响测量数据的药物，无代谢性疾病，认知无障碍，能够依照主观意愿，正确填写调查问卷。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，具体内容：指导患者合理用药，给予健康教育。叮嘱患者保证充足的睡眠，按时休息按时吃饭，健康饮食，不得暴饮暴食，不得使用生冷、辛辣、刺激性食物，多吃水果、蔬菜，对患者各项指标进行观察，如有异常应及时向主治医师反应，尽快处理。
实验组患者采取细节护理，主要内容[3]：①预防感染。在置管及日常护理过程中严格执行无菌操作，严格遵守护理管理规范，定期对透析液进行消毒灭菌，对病房进行严格消毒，每天通风。②对护理过程中产生的医疗垃圾和日常物品要统一处理。③对护理人员进行统一培训，加强无菌观念，了解置管感染的危害性，熟练掌握无菌操作，并定期考核，细致分工，责任到人，各司其职，提升护理人员的责任感和使命感。④每天对护理工作进行总结，对护理过程中出现的各种问题进行探讨，寻找解决问题的方法，避免此类情况再次发生。⑤合理控制饮食。针对每位患者的不同情况，制定个性化食谱，帮助患者调理饮食环境，健康饮食，均衡营养。多为患者提供水果、蔬菜、坚果等营养丰富的食物。⑥提升业务水平。制定服务手册，对护理人员的业务能力、安全意识、道德水平、职业规范等进行考核评比，统一公示。通过这种方法，督促护理人员努力提升自己的业务水平和业务能力。⑦促进护患关系。培养护理人员合理有效的沟通方法，对每一位病人提出的问题耐心回答，认真了解患者疾病过程中存在的问题，通过有效的沟通和引导，帮助患者建立信心。对患者及患者家属进行健康宣教，帮助患者更好的了解血液透析过程中的注意事项，保证每一位患者能够积极配合医生治疗。
1.3观察指标
针对感染发生率、护理安全、基础护理、病房管理、患者满意度等方面设计调查问卷，满分100分，对护理人员的护理质量进行评价，对患者的满意度进行调查统计。得分越高，患者满意度越好，90分以上为优秀，80~90分为较好，60~80为一般，60分以下为不合格。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，实验结果采用t检验。
2结果
经过一段时间的区别护理，在患者出院时对患者的护理情况进行对比分析。实验组共发生感染3例，护理满意度为96%；对照组共发生感染9例，护理满意度为82%，从感染率和护理满意度情况比较，实验组均优于对照组。
3讨论
血液透析在治疗肾脏疾患时具有重要意义，通过清除血液中的有毒代谢产物平衡电解质。但是长时间置管容易引发感染，危害患者身体健康，延长住院时长，增加家属负担。为了改善这种情况，细节护理模式被应用于临床并受到广泛关注。细节护理以患者为中心[4]，从日常护理的各个环节进行优化，减少意外发生。为实际考察细节护理的应用效果，本文选取100例血液透析患者进行护理实践调查，结果发现，对照组感染率是实验组的3倍，应用细节护理后，患者感染率显著降低，并且实验组患者及其家属对护理质量满意度更高。
综上所述，对血液透析患者采用细节护理的服务模式，能够帮助患者更好的了解血液透析相关知识，提高患者依从性，使患者能够更好的配合治疗，降低置管感染发生率，更好地保护患者身体健康，从而达到预期的治疗目的。护理人员的责任感和荣誉感更强，服务热情更加高涨，服务态度和质量都有所提高，护患关系更加融洽，有助于促进护患关系和谐发展，为医院创造更好的口碑和经济收益，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]卢玉兰 . 细节护理在预防血液透析置管感染中的作用 [J]. 中国医药科学，2018，5(12)：56-57.
[2]张琳.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(12):93+95.
[3]程宇,万娜.细节护理在预防血液透析置管感染中的效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(7):110-111.
[4]张庄.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 中国医药指南，2018,16（32）:273-274.
论文作者:吕思莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 血液论文; 细节论文; 实验组论文; 满意度论文; 过程中论文; 感染率论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;