（成都市第一人民医院神经外科 四川成都 610000）
【摘要】目的：评价穴位按摩结合被动活动对脑出血患者肢体运动功能和肌力改善情况的影响。方法：随机将104例脑出血后不同程度偏瘫的患者分为试验组和对照组，对照组仅给予常规被动肢体活动协助肢体康复，试验组加用穴位按摩，然后对比两组患者肢体肌力恢复情况，FMA运动功能的改善情况。结果：穴位按摩结合被动肢体活动对脑出血偏瘫患者的肌力和运动功能较单纯被动肢体活动改善的多。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合被动肢体活动可明显提高脑出血偏瘫患者肢体运动功能，促进肌力的恢复。
【关键词】脑出血；穴位按摩；被动活动；康复
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0081-02
脑出血是神经外科常见疾病，且病死率、致残率在所有疾病中居首位，有研究表明[1]，脑出血患者中就有50%～70%的患者会留下不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、等残疾，严重影响了脑出血患者的日常生活、社会心理行为和生命质量。本研究旨在采用脑出血患侧肢体被动活动结合穴位按摩的方法，以期降低脑卒中患者致残率，促进患者功能康复，提高患者生活质量。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月—2017年12月我院收治的脑出血患者104例，所有患者经脑CT扫描和临床表现而进行明确诊断，出血量均＜30ml。其中男55例，女49例；年龄36～80岁，平均（60.28±12.23）岁。出血部位：脑干7例，基节区68例，丘脑17例，脑叶12例。将上述104例脑出血患者随机分为对照组和试验组，每组52例，两组患者性别、年龄、高血压病史及出血部位等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准[2]
生命体征平稳，肢体肌力在2～4级之间患者，且神经系统症状停止进展48小时后。排除标准：（1）耐受性差，依从性差的患者。（2）神志不清，智力障碍，存在严重心理障碍的患者。（3）排除有瘫痪病史的患者。（4）排除因其他疾病所致的肢体活动受限的患者。（5）排除合并心肺、肝肾功能亏损、脑血管严重疾病患者。（6）排除取穴处皮肤溃疡、湿疹等无法治疗者。
1.3 方法
对照组在常规中西医结合治疗基础上，予以常规护理、康复护理和健康指导，如被动肢体等健康指导。试验组，在对照组基础上给予被动活动肢体和穴位按摩。具体方法如下：操作前嘱患者卧床，选取舒适体位，注意保暖，防风辟邪。根据患者耐受情况，适当调整按摩手法、时间及力度。按摩顺序从远端到近端。四肢穴位按摩采用点捏、按、揉等手法。上肢选穴：合谷、曲池、外关、肩髃，配合肩、肘、腕关节被动活动[3]。下肢选穴：昆仑、解溪、阳陵泉、足三里，按摩后做膝关节、髋关节被动运动。每日一次，每次14～20分钟，7天为一疗程，连续两个疗程休息2天。
1.4 判断方法
干预一个月后对患者的肌力进行评估，运动功能用FMA量表进行评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预一个月后患者的肌力均高于入院时，且试验组肌力恢复优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
3.1 被动活动有利于改善患者的肢体功能障碍，提高生活质量
脑出血患者由于关节挛缩导致局部血液循环障碍进而加重康复的难度，本研究采用被动肢体活动的方式以维持关节及软组织的运动功能，防止肢体挛缩，同时提高中枢神经系统的紧张度，防止因长期卧床而引起全身生理机能衰退，促使大脑休眠状态的突触活化、突触发芽、再生、促进大脑功能重组，以此来改善患者的肢体功能障碍，提高患者的生活质量，促进患者更好的回归社会。
3.2 穴位按摩有利于疏通经络，促进肢体康复
中医经络学认为，穴位是经络的组成部分，而经络又是机体的重要组成部分，它是通表里、通上下的一个独特系统，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接，推拿人体穴位，具有双向调节作用。通过穴位按摩，辨证选取对症的穴位，采用点、捏、按、揉等手法。
4.小结
脑出血近年发病率逐年增加，且越来越年轻化，给广大人民带来巨大生活压力和经济压力。肢体功能障碍给意识相对较清楚的患者带来很大的痛苦，同时给家庭带来不可避免的沉重负担。本研究结果表明，穴位按摩结合被动肢体活动可明显提高脑出血偏瘫患者肢体运动功能，促进肌力恢复，差异有统计学意义（P＜0.05），且操作简单，费用低廉，患者易于接受，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]陈爱文，李琦.132例基底节脑出血偏瘫病人的早期康复护理研究[J].福州总医院学报，2011(3):345-346.
[2]刘洋，宗涛.针灸、穴位按摩联合康复训练治疗气虚阻络型脑卒中后偏瘫43例[J].环球中医药，2017，10(2):231-234.
[3]刘瑞华，郝英秀，侯淑敏，等.八段锦操配合腹部和穴位按摩治疗脑卒中后便秘的疗效[J].中国老年学，2013，33(4):904-906.
[4]蔡萍，潘乃林，万瑜晔.放松训练及足部穴位按摩在脑卒中睡眠障碍病人护理的应用[J].护理研究，2012，26(4):329-331.
论文作者:毛莹,石艳,胡义婷,李军文,陈阳
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
标签：患者论文; 肢体论文; 穴位论文; 脑出血论文; 功能论文; 统计学论文; 肌力论文; 《心理医生》2018年15期论文;