崔凯 张严卓 曹加国（齐齐哈尔市五官医院眼科 161000）
【摘要】目的：探讨并分析青光眼术后并发白内障的因素，为临床日后的有效预防与控制做良好的依据作用。方法：选取我院2013 年2月至2014 年11 月接收的青光眼术后并发白内障患者52 例，作为本次回顾性分析的研究对象，对其诊断方法及手术治疗方法等进行仔细分析，观察其病发白内障的因素。结果：经对患者检查及手术方法的仔细分析发现，青光眼术后并发白内障的原因与患者术前患有白内障、手术因素、感染或术后眼压过低有关。结论：采用青光眼滤过术可有效治疗青光眼，但青光眼术后并发白内障的概率比较高，分析其原因主要与术前、术中和术后的检查、操作、感染及眼压低等有关，临床应加强对青光眼患者术前、术中及术后操作的重视。
【关键词】青光眼；白内障；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0069-01
青光眼是临床比较常见的一种疾病，它不仅发病急、损害大，而且易导致患者出现失明的情况，严重影响患者的生活质量[1]。临床对青光眼的治疗一般采用青光眼手术治疗，其治疗效果比较可观。
但青光眼术后并发白内障的情况越来越多，临床分析其可能的因素比较多，可能与手术操作、感染或术前检查等有关。为了进一步提高患者的治疗效果和生活质量，降低青光眼术后并发白内障的概率比较重要。下面本文就我院52 例青光眼术后并发白内障患者进行回顾性分析，探讨青光眼术后并发白内障的因素，为临床日后预防与控制提高良好的依据作用，资料如下：1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2013 年2 月至2014 年11 月接收的青光眼术后并发白内障患者52 例，作为本次回顾性分析的研究对象，其中男16 例，女36 例；年龄47-80 岁，平均年龄（63.5±16.5）岁。所有患者均经相关检查及病理实验检查后确诊。
1.2 方法1.2.1 诊断方法所有患者入院后，先进行详细的眼部检查和排查，对其眼压先进行反复检测，观察其有无眼压过大的情况；再采用房角镜对患者的眼部进行检查，观察其青光眼的程度与类型，包括闭角型或开角型两种[2]；之后对患者进行视野检验，同时进行眼底检查；之后对患者的整体眼部进行全面检查，利用眼部检查仪器，仔细观察其有无损伤的情况；再结合其临床症状、青光眼的特点等进行综合分析，来准确判断患者的病情。
1.2.2 手术方法所有患者均采用青光眼滤过术进行治疗，手术将患者原有的水流途径进行调整，再创建新的水流途径，目的是促进患眼眼球内房的水流动能力；对眼内压力进行修整，缓解其视神经的压力，从而降低眼压，逐步将患者的眼部视力提高到正常。同时注意术中操作的准确与精细，术后加强患眼的保护与抗菌预防。并对所有患者的检查情况、治疗情况进行仔细分析，探讨其病发白内障的因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、结果经本文对青光眼并发白内障患者的诊断及手术方法的详细分析，发现术前患有白内障的患者有13 例（25.0%），术中操作损伤或感染致白内障的有24 例（46.2%），术后眼压过低发生白内障的有15例（28.8%）；且所有患者均在术后1 到2 周发生白内障，平均天数为（10.50±7.5）天。
3、讨论青光眼是由于眼内压不断升高而导致视力下降的一种疾病，若不及时治疗，会导致患者出现失明的情况，严重影响患者的视力，临床对青光眼的治疗为手术治疗，但近年来青光眼术后病发白内障的几率越来越高。经本文的探讨和分析结果显示，青光眼术后并发白内障的因素主要为术前因素、术中因素和术后因素。术前因素主要为患者自身患有白内障，由于术前检查中未及时发现其伴有白内障的病因，在青光眼手术结束后其白内障的病情逐渐严重且明显。
所以在青光眼术前检查中，医护人员不仅需要对患者的原发病变进行仔细检查和观察，同时对患者眼部应做全面检查，避免漏诊的情况，并对出现其他眼部问题的患者，做好其手术方案的更改和调整。
从而减少患者经二次手术的痛苦，也减少青光眼术后并发白内障的概率[3]。
对术中因素的分析，青光眼术中致白内障的原因有几个方面，包括手术器材对眼球的损伤、虹膜手术处理不当或发生感染等。手术器材的损伤，青光眼手术时，需将其眼角膜切开，将病变巩膜切除并清除，由于巩膜附着力比较强，因而需用镊子将其夹出，在使用镊子的操作中会对晶状体造成一定的损伤，致白内障病因的潜伏，同时临床禁止用齿镊进行巩膜脱落的操作。在对虹膜处理过程中，若第一次将切口切的过小，则会因瞳孔扩散造成其封闭，需利用仪器进行修复，修复时仪器会对晶状体造成损伤，致病因的存在[4]；或者由于对虹膜色素的冲洗，也会造成晶状体损伤，导致病因的存在，所以手术操作中一定要仔细、沉着冷静，技术娴熟，才能减少对患者眼部的损伤。同时在术中，由于手术器械的反复使用，会带有细菌感染的几率，从而导致晶状体受损，并发白内障的概率，因而在手术时，手术器械必须进行严格消毒，同时对手术室进行彻底消毒，以减少病毒或细菌的侵袭。术后导致青光眼并发白内障的主要因素是眼压过低，青光眼手术的机制是创建新的眼球内房水流动途径[5]，但水流动不正常或导致房角出现堵塞的情况，便会造成眼压过低的现象，从而造成晶状体损伤或发生模糊的现象，致白内障的病发。
综上所述，青光眼术后并发白内障的因素很多，包括术前的检查、术中的操作或感染、术后的眼压过低等，均会导致患者并发白内障的可能。为了降低患者并发白内障的几率，提高患者治疗的效率和生活质量，临床应提高对青光眼患者检查的详细，术中操作的娴熟和精细，并加强对手术器械的消毒避免感染等，从而减少青光眼术后并发白内障的情况。
参考文献：[1] 许寿芬. 青光眼术后并发白内障临床探析[J]. 大家健康( 学术版).2013,7(02):52-53.[2] 史文净. 青光眼术后并发白内障临床观察[J].中国现代药物应用.2014,8(11):89-90.[3] 李银环. 青光眼术后并发白内障临床分析[J].局解手术学杂志.2007,16(03):157-163.[4] 王雪燕. 青光眼术后并发白内障的治疗观察[J].国际眼科杂志.2014,14(09):1630-1631.[5] 高志强; 张日新; 侯瑞昌. 青光眼患者术后并发白内障的临床研究[J].中国实用医药.2014,9(36):104-105.
论文作者:崔凯 张严卓 曹加国
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：青光眼论文; 白内障论文; 术后论文; 患者论文; 眼压论文; 手术论文; 因素论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;