广西梧州市工人医院 广西 梧州 543001
【摘要】目的 探讨COPD稳定期患者舒利迭治疗依从性对生活质量的影响。 方法 把100例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规的健康教育和常规的舒利迭吸入指导，观察组在对照组的基础上给予系统、规范、个体化的护理干预，比较两组患者应用舒利迭治疗的依从性和患者的生活质量指标。 结果 观察组的治疗依从性、生活质量指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 稳定期COPD患者继续给予系统、规范、个体化的护理干预有利于提高患者舒利迭治疗的依从性，延缓肺功能下降，提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；舒利迭
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-326-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一不完全可逆的，进行性发展的慢性肺部疾病,具有患病率高、病死率高、社会负担重的特点。目前，COPD虽不能根治，但属于可行为干预治疗的慢性气道炎症性疾病［1］。COPD稳定期长期规律联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，可减少急性加重频率，增加运动耐力，改善生活质量［2］。舒利迭是吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松与长效β2受体激动剂沙美特罗的复方制剂，具有抗炎和解痉的双重功能，且没有糖皮质激素的全身不良反应，在改善患者生活质量和肺功能方面获得明显疗效［3］。我院呼吸内科对COPD稳定期的患者给予长期舒利迭治疗干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月~2015年12月在我院呼吸内科住院出院后COPD稳定期患者100例。纳入标准：①符合卫生部COPD诊疗规范标准的稳定期患者。②肺功能为COPDⅢ级。③无其他严重肝、肾、脑及精神疾病。④具备生活自理能力，无语言沟通障碍。⑤以前未用过联合吸入制剂。随机分为观察组和对照组各50例。观察组男35例，女15例，年龄54~72岁；对照组男36例，女14例，年龄56~71岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病程、月收入等情况比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规健康教育，包括口头讲解，开展COPD知识讲座，发放COPD知识手册。按照舒利迭使用说明书用模型手把手教会病人吸入的正确方法，强调每次吸入后一定要反复漱口，并遵医嘱早、晚各吸入1次，每次1吸，坚持用药。
1.2.2 观察组 在对照组常规健康教育的基础上给予系统、规范、个体化的护理干预。包括：①建立健康档案：记录患者姓名、性别、年龄、地址、电话、用药情况、肺功能、生活质量指标、复诊时间等。②出院后定期随访：出院后半个月、1个月、3个月利用电话或微信平台对患者进行随访，解答患者相关问题，给予个体化健康指导，询问患者舒利迭应用情况及使用是否正确，提醒患者坚持吸药，用后及时漱口，对不符合要求的予以纠正，督促患者及时回院复诊。③每周一15:30-16:30利用VCD播放COPD的健康知识，让有需要的患者及时得到指导。④出院后1个月，进行一次舒利迭正确吸入操作现场指导，直至患者掌握正确的吸入方法,并做好记录。⑤每3个月评估一次患者的生活质量指标。
1.3 研究工具和评估指标
应用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）［4］测评患者的8项生活质量指标，包括①咳嗽；②咳痰；③胸闷；④气喘；⑤活动能力；⑥外出能力；⑦睡眠状况；⑧精力。每个项目计分0分~5分，最高分为40分，最低分为0分，分数越高表示患者的健康和生活质量影响越严重［5］。治疗依从性：采用自行设计的调查问卷对COPD稳定期患者进行遵医嘱行为调查，包括是否正确吸药、是否每天坚持吸药、是否按时回院复诊。比较两组患者遵医嘱依从性和8项生活质量指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，记数资料比较采用ⅹ2检验，计量资料比较采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者治疗依从性比较见表1。
3 讨论
COPD临床上分为急性加重期和稳定期。稳定期的抗炎治疗能有效预防未来急性加重的风险，减少COPD急性发生频率,减少住院次数,减轻患者痛苦及经济负担。在COPD稳定期给予舒利迭吸入治疗，不但可以舒张支气管，而且可以阻止肺部对有害气体及颗粒的异常炎症反应，达到改善肺功能，提高活动耐力，改善生活质量，阻止病情进一步发展的作用［5］。是一种简单、有效、安全的治疗手段［6］。临床观察中发现，患者在住院期间得到医护人员精心的健康教育指导，能严格遵医吸入舒利迭治疗。随着病情好转出院，患者对住院期间获得的健康知识会逐渐淡忘或不重视，甚至认为“病已治好”， 从而遵医依从性降低，未能严格吸入舒利迭治疗，增加了COPD的急性发作频率，从而影响了患者的生活质量。从表1 可见，观察组继续给予系统、规范、个体化的护理干预，做到定期对患者进行随访，及时了解患者情况，并再次现场教导患者使用舒利迭吸入方法，指导督促患者正确，坚持吸入舒利迭治疗，调动了患者的主观能动性，促进患者对疾病的认识和遵医治疗的重视，患者舒利迭治疗的依从性明显高于对照组（P﹤0.05）。两组在出院时8项生活质量指标测评无统计学意义，但出院后3个月，观察组生活质量指标明显优于对照组（P﹤0.01）。可见，患者舒利迭治疗依从性影响其生活质量，严格遵医吸入舒利迭治疗的患者生活质量指标得到明显改善。
综上所述，在COPD稳定期的患者，仍需给予系统、规范、个体化的健康教育干预，以保证患者在出院后仍保持良好的遵医行为，延缓COPD病情的发展，提高患者健康程度和生活质量。这也是优质护理服务深入开展的一种延伸护理, 患者较满意，体现护理工作的重要性及指导患者居家护理的必要性。
参考文献
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［3］胡玲，李伟铭，高兴.舒利迭治疗重度COPD稳定期的疗效观察﹝J﹞.四川医学，2012,33（10）：1743-1744.
［4］JonesPW.Harding G,Berry P,et al.Development and first validation of the COPD Assessment TestcJi.Eur Rospirj.2009,34（3）:648-654.
［5］陈秀利，刘扣英，孙培莉,等.稳定期COPD病人CTA评分与6min步行距离相关性研究﹝J﹞，护士进修杂志，2013,28（10）：869-871.
［6］黄静铭，钟美容，邱予骅,等.连续性健康教育提高COPD稳定期病人舒利迭治疗依从性的效果观察﹝J﹞，护理研究，2015，29（9c9）：3397-3398.
论文作者:龙何英,刘旭霞,吴雪坚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 生活质量论文; 稳定论文; 个体化论文; 对照组论文; 指标论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;