李凌凌
河北省围场县医院神经内科 河北围场 068450
【摘 要】目的：观察平眩胶囊联合黛力新治疗慢性主观性眩晕的临床效果。方法：选择2010年1月至2014年6月在我院门诊或住院的患者120例，随机分为治疗组67例和对照组53例，治疗组给予平眩胶囊和黛力新口服，对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊口服，4周一疗程。结果：治疗组有效率为94.0%，对照组有效率为64.2%，2组比较有显著性差异（P<0.01）。结论：平眩胶囊联合黛力新治疗慢性主观性眩晕疗效显著，无明显不良反应。
【关键词】慢性主观性眩晕；平眩胶囊；黛力新；疗效观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0229-01
慢性主观性头晕为神经内科门诊或住院患者的常见症状之一，临床表现为头晕或头昏感，可伴有乏力、胸闷、失眠等症状，此类患者常常症状迁延，久治不愈。笔者近年来采用平眩胶囊联合黛力新联合治疗67例，取得了满意的效果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准[1]（1）主观性头晕和平衡失调：持续至少3个月的非眩晕性头晕感、头重脚轻、飘忽感；（2）对运动的高敏感性：持续3个月的对自身运动的高敏感性，无方向特异性，同时对环境中移动的物体高度敏感；（3）视觉性眩晕：复杂的视觉刺激可加重临床症状；（4）无活动性神经耳科疾病，无耳毒性药物史，既往可有真性眩晕或共济失调发作，但病因已解除；（5）相关影像学检查正常；（6）平衡功能检查结果正常。
1.2 一般资料 入选病例为2010年1月至2014年6月在我院门诊或住院的患者120例，所有病例均以头晕或头昏就诊，均符合上述诊断标准，且排除后循环缺血、中枢性肿瘤等疾病。随机分为治疗组和对照组，治疗组67例，男性38例，女性29例，年龄53～74岁，平均年龄64.1岁。伴乏力34例、失眠27例、胸闷11例。既往有过良性阵发性位置性眩晕6例，偏头痛性眩晕2例。对照组53例，男性31例，女性22例，年龄51～79岁，平均年龄62.3岁。伴乏力19例、失眠13例、胸闷4例。既往有过良性阵发性位置性眩晕3例，前庭神经元炎1例。两组在性别构成比、年龄、既往病史、临床症状等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组给予平眩胶囊（云南佑生药业有限责任公司生产，国药准字Z20025826）治疗，每次2粒，每日3次，黛力新（丹麦灵北药厂生产，进口注册证号H20080175）治疗，每次1片，早晨中午各一次口服。对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊（吉林省六福堂昌隆生化药业有限公司生产，国药准字H22021543），每次5mg，每晚一次口服。两组疗程均为4周。
1.4 疗效标准 根据头晕改善程度分级。0 级：头晕全部消失；1级：经提示后仍感有头晕存在；2级：有比较明显的头晕，但日常生活、工作不受影响；3级：头晕明显且影响到日常生活和工作。临床痊愈：头晕症状全部消失；显效：原有症状改善2级以上；轻度缓解：原有症状改善1级；无效：症状无改善。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗4周后，治疗组总有效率94.0%，对照组总有效率64.2%，两组总有效率比较，差异具有显著性（χ2=10.33 P<0.01）。见表。
表1 两组临床疗效比较
2.2 不良反应
治疗组出现睡眠增多7例，口干5例，便秘1例，对照组睡眠增多4例，乏力3例，2组均停药后症状消失。
3 讨论
慢性主观性头晕的概念由Staab和Ruckenstein在2004-2005年首次提出[2]，指一种慢性非旋转性头晕或主观不稳感，患者对运动刺激高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。这些症状由躯体或精神疾病所诱发，但在诱发事件缓解后头晕和不稳感仍持续存在。目前认该病的病理生理过程与焦虑有关。本组即有12例既往有良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕等疾病，经治疗后眩晕消失，却遗有慢性头晕、头昏、伴有失眠多梦症状，考虑与并发了焦虑有关。该病目前无特殊治疗方法，有主张使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、前庭及平衡康复治疗和认知行为治疗[3]。
平眩胶囊由天麻、万丈深、三七、仙鹤草、黄精等组成，楤木祛风除湿、活血解毒，能显著提高小鼠的耐缺氧能力；天麻息风止痉，平肝潜阳；万丈深，异名马尾参，主治血虚气弱，肝肾不足，能治疗体虚头晕无力；三七化瘀止血；仙鹤草别名脱力草，即可补气止血，又可行气活血，它具补虚熄风祛痰敛火之功效，是治疗眩晕的要药[4]；黄精滋阴润肺，有明显的抗疲劳、抗氧化作用。该药具有滋补肝肾，平肝潜阳的功效，临床上用于眩晕，头昏，心悸耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软等症状有着明显的效果。黛力新由氟哌噻吨和美利曲辛组成，该药可提高突触间隙DA、NE及5-HT含量，具有明显的抗焦虑抑郁作用,治疗焦虑起效迅速，不良反应少。而大部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通常起效较慢[5]。笔者采用平眩胶囊联合黛力新治疗该病，有效率达到94.0%，效果满意，与对照组有着显著的差异性，P<0.01，且无明显不良反应，服用方便，值得临床推广。
参考文献：
[1]Godemann F，Siefert K，Hantschke-Brggemann M，et al．What accounts for ertigo one year after neuritis vestibularis-anxiety or a dysfunctional vestibular organ Psychiatr Res，2005，39(5)：529-534．
[2]鞠奕，赵性泉.慢性主观性头晕[J].中国卒中杂志，2013，8（5）：388.
[3]李楠，毛思中，王健. 未引起重视的头晕的临床研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2010,37(6):539
[4]袁伟,王友明,侯仙明. 仙鹤草治疗眩晕的中医机理探讨[J].河北中医药学报，2013，28（4）：35.
[5]陈琛，王小平. 抗抑郁药的快速起效[J].中国精神科杂志，2012，45（2）：111.
论文作者:李凌凌
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：头晕论文; 主观性论文; 胶囊论文; 症状论文; 对照组论文; 仙鹤草论文; 头昏论文; 《中医学报》2015年8月论文;