南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨胸腔镜下治疗食管癌的效果和护理方法。方法：本次试验对象为我院自2014年2月以来所收治的75例食管癌患者，所有患者给予胸腔镜手术治疗，按照密封信封法将患者分为组a和组b。组a行常规手术护理；组b行整体护理。评价：（1）对胸腔镜手术护理的满意水平；（2）手术平均时间、住院平均时间、术中平均出血量；（3）手术并发症。结果：（1）组b患者对胸腔镜手术护理的满意水平显著比组a高，P＜0.05；（2）组b手术平均时间、住院平均时间、术中平均出血量显著比组a少，P＜0.05；（3）组b手术并发症显著比组a少，P＜0.05。结论：胸腔镜下治疗食管癌的效果确切，辅以整体护理，可缩短手术时间，减少术中出血和并发症，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】胸腔镜；食管癌；效果；护理
Abstract：objective：to explore under the thoracoscope effect and nursing methods for the treatment of esophageal cancer. Methods：the test object is admitted by our hospital since February 2014，75 patients with esophageal cancer，all give thoracoscope surgery patients，according to seal the envelope method divided the patients into group a and group b. Group a routine surgical nursing；Group b line of holistic nursing. Evaluation：（1）the level of satisfaction with thoracoscope surgery nursing；（2）the average operation time，average hospitalization time，the average intraoperative blood loss；（3）the surgical complications. Results：（1）group b patients of thoracoscope surgery nursing a high satisfaction levels significantly than group，P < 0.05；（2）group b average operation time，average hospitalization time，average intraoperative blood loss was significantly less than group a，P < 0.05；（3）set of complications significantly less than group a，b，P < 0.05. Conclusion：under the thoracoscope treatment of esophageal cancer effect is exact，supplemented by the overall care，can shorten the operation time，reduce intraoperative bleeding and complications，shorten hospitalization time，worthy of promotion.
Key words：thoracoscope；Esophageal cancer；The effect；nursing
食管癌为常见恶性肿瘤，危害患者身体健康和生命安全，胸腔镜下进行手术治疗效果确切，辅以有效的护理配合，可提高治疗效果[1]。本研究就胸腔镜下治疗食管癌的效果及护理进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为我院自2014年2月以来所收治的75例食管癌患者，所有患者给予胸腔镜手术治疗，按照密封信封法将患者分为组a和组b。
其中组a共37例，男患者27例，女患者10例，年龄45-75岁，年龄平均值（56.73±4.28）岁。体重最低42kg，最高84.3kg，体重平均值（63.25±2.38）kg。上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌分别有12例、15例和10例。
组b共38例，男患者27例，女患者11例，年龄45-73岁，年龄平均值（56.92±4.14）岁。体重最低42kg，最高84.2kg，体重平均值（63.12±2.09）kg。上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌分别有12例、16例和10例。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重、食管癌发生部位经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
所有患者行胸腔镜下食管癌根治手术。组a行常规手术护理；组b行整体护理。（1）术前配合。术前1天检查患者全身功能和重要脏器，用通俗易懂的语言介绍手术情况、麻醉方式、术中配合要点等，以消除患者紧张心理，提高手术治疗依从性和治疗信心。（2）术中配合。术中器械护士在术前30分钟准备好常规胸腔镜器械、管路，进行严格清洗，根据要求安装，并检查性能是否正常；妥善连接和固定摄像头、电凝钩连线和光纤等；术中配合手术医生进行操作，动作快、准、稳，并严格执行无菌操作。在人工气胸建立时，应采用20号刀片切皮，并在皮下、肌肉和胸膜处用电刀逐层切开，注意根据患者情况调节气胸压力。若出现摄像不清晰，应尽快擦拭镜头，并对灭菌注射用水进行加温；妥善放置引流管，在体腔关闭前后，应配合巡回护士仔细清点手术物品。巡回护士应帮助患者完成静脉通路，配合麻醉师为患者进行气管插管，协助患者取侧俯卧位，保持舒适体位；调节设备参数和超声刀功率等，注意加强对患者生命体征的监测，关注手术进展，预防并发症的发生。（3）术后配合。术后协助患者取去枕平卧位，保持头部偏侧，清醒后可改为半卧位，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸通畅；记录引流液情况，注意定时更换引流袋；若引流管出现血性液体，或患者有黑便、呕血等情况，应及时汇报医生[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）对胸腔镜手术护理的满意水平；（2）手术平均时间、住院平均时间、术中平均出血量；（3）手术并发症。
对胸腔镜手术护理的满意水平满分为10分，内容包括对术前访视、心理疏导、术中器械护士、巡回护士工作技巧、术后并发症预防工作等的满意情况，分三个级别，满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
所有数据采用SPSS21.0软件处理，对胸腔镜手术护理的满意水平、手术并发症采取χ2检验（%表示），手术平均时间、住院平均时间、术中平均出血量采取t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 对胸腔镜手术护理的满意水平比较
组b患者对胸腔镜手术护理的满意水平显著比组a高，P＜0.05。见表1.
2.2 手术平均时间、住院平均时间、术中平均出血量比较
组b手术平均时间、住院平均时间、术中平均出血量显著比组a好，P＜0.05。见表2.
3 讨论
食管癌为常见恶性肿瘤，行胸腔镜手术效果确切，但多数患者受疾病本身和手术影响，可存在紧张心理，对手术进展不利，也可加大术后并发症风险[4-5]。在胸腔镜手术治疗同时辅以整体护理配合，可从术前加强疾病知识的宣传和胸腔镜手术流程的说明，提高患者的认知，并辅以有效心理疏导，使其以良好的心态接受治疗；术中巡回护士和器械护士配合，可保障手术成功，减少术中风险；术后加强患者生命体征监测，强化引流等的护理，以及时发现不良事件，及早处理，预防严重并发症的发生[6-7]。
本研究结果显示，胸腔镜下治疗食管癌的效果确切，辅以整体护理，可缩短手术时间，减少术中出血和并发症，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 史爱玲，古力巴努•乌加木尼牙孜，杨菊花等.胸腔镜铺助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：39-40.
[2] 徐艳.对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法探讨[J].当代医药论丛，2014，24（19）：121-122.
[3] 郭云萍，郑敏华，牟月燕等.胸腹腔镜联合手术治疗食管癌术中护理配合的体会[J].中国医刊，2010，45（7）：75-76.
[4] 王培艳.胸腔镜辅助下小切口食管癌根治术患者的围手术期护理方法及效果[J].中国医药指南，2015，15（17）：264-264.
[5] 陈臻，吴晓丹，王枫等.胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析[J].中国医药科学，2014，24（19）：159-161.
[6] 孙红玲，金静芬，许彩云等.胸腹腔镜联合食管癌根治术后大出血继发切口感染1例的护理[J].护理与康复，2014，13（7）：707-709.
[7] 徐爱芹.胸腔镜下食管癌根治术的临床护理[J].河南外科学杂志，2012，18（4）：141-142.
论文作者:刘金玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：食管癌论文; 手术论文; 患者论文; 平均论文; 时间论文; 并发症论文; 胸腔论文; 《航空军医》2016年第13期论文;