(南京江北人民医院 江苏 南京 210048)
【摘要】 目的：比较奥美沙坦酯与厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果。方法：选择2013年4月至2014年12月于我院住院治疗的原发性高血压病患者120例，按照治疗方法不同分为对照组和研究组各60例，对照组口服厄贝沙坦，研究组口服奥美沙坦酯片。比较两组的疗效，治疗前后血压变化情况以及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率显著高于对照组，治疗后血压明显低于对照组，差异均有统计学意义；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：奥美沙坦酯治疗原发性高血压的效果显著，且安全性较好。
【关键词】 奥美沙坦酯；厄贝沙坦；原发性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0129-02
原发性高血压是指无明确、独立病因，自发形成的血压升高[1]，发病率和致残率较高，治疗的目标在于有效降压。奥美沙坦酯为选择性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂，主要通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌AT1受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管作用[2]。可单独或与其他降压药联合使用治疗原发性高血压病。本文比较奥美沙坦酯与厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年12月于我院住院治疗的原发性高血压病患者120例，所有患者均符合《中国高血压防治指南：2005年修订全文版》的诊断标准。排除继发性高血压及肝肾功能不全者。根据治疗方法不同分为对照组与研究组各60例。其中对照组男34例，女26例；年龄37～74岁，平均（55.6±7.0）岁；病程1～20年，平均（7.7±2.3）年；合并糖尿病21例，合并心绞痛19例；高血压Ⅰ级42例，Ⅱ级18例。研究组男28例，女32例；年龄39～75岁，平均（57.2±6.4）岁；病程2～18年，平均（7.5±2.5）年；合并糖尿病15例，合并心绞痛24例；高血压Ⅰ级37例，Ⅱ级23例。两组的一般资料大体一致，具有可比性。
1.2 方法
所有患者治疗前均禁止服其他降血压的药物，对照组口服厄贝沙坦（商品名：吉加，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513））1片/次，1次/d。观察组口服奥美沙坦酯片（上海信谊百路达药业有限公司，20mg/片，国药准字：H20110152）1片/次，1次/d；治疗4周后，两组血压若恢复正常（SBP≤140mmHg和DBP≤90mmHg）维持药物原有服用剂量，如若未达到目标值，将剂量加倍，两组均治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组的疗效，治疗前后血压变化情况以及不良反应发生情况
1.4 疗效评价标准
显效：头晕、头痛等临床症状完全消失，血压均达到正常值，且较稳定；有效：头晕、头痛等临床症状有所改善，血压明显下降且接近正常值；无效：头晕、头痛等临床症状无改善甚至加重，血压无下降。总有效=显效+有效。
1.5 统计学分析
选择SPSS 19.0统计软件进行统计，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。见表1。
2.3 两组不良反应情况比较
观察组发生头晕4例（6.7%），对照组发生乏力5例（16.7%），不良反应具较轻微，患者均可耐受，停药后均自行消失。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0，P＞0.05）。
3.讨论
高血压是动脉压上升，且伴有脑、血管、心脏和肾脏等器质性或功能性改变的全身性疾病，死亡率较高。目前用于降压的药物种类很多，主要为利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素II受体（AngⅡ）阻滞剂（ARB）。本文使用的厄贝沙坦与奥美沙坦酯均为ARB，作用机理均通过抑制体内血管紧张素Ⅰ受体AngⅠ转化为AngⅡ，阻断血管紧张素受体（AT1）与AngⅡ的结合，抑制血管的收缩，从而达到降压的效果。
本文结果显示，奥美沙坦酯的治疗效果优于厄贝沙坦。可能与奥美沙坦酯的药理特性有关：（1）半衰期较长，可24h持久降压。（2）与AT1受体结合更紧密，亲和力更强，不易解离。（3）能完全抑制AT1受体的活性，使血管紧张素Ⅱ与AT1受体无法结合，全面抑制AT1受体的生物学效应。厄贝沙坦不具有此作用。
治疗期间，常见的不良反应有头晕、头痛等，但较轻微，患者能耐受。本研究结果显示，奥美沙坦酯组和厄贝沙坦组分别有4例和5例患者出现头晕、乏力等症状，无严重的不良事件发生。
综上所述，奥美沙坦酯治疗原发性高血压的效果显著，且安全性较好。
【参考文献】
[1] 高淑蓉，吴桂英.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（6）：557.
[2] 荆珊,孙宁玲,柯元南等.奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志,2006,22（1）:3-6.
论文作者:顾华丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：高血压论文; 原发性论文; 受体论文; 奥美论文; 血管论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;