孙莉君 (江苏省常州市武进区横山桥镇卫生院麻醉科 213119)
【摘要】目的 分析静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的临床效果对比。方法 选取我院在2010年1月-2012年5月间实施下腹部手术的40例患儿，按照1：1的比例随机将他们划分为A组与B组，A组患儿实施静脉全麻复合骶麻，B组患儿实施单纯静脉全麻，仔细观测这两组患儿在手术后各个时间点上的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 这两组患儿均有一定的麻醉效果；在各个观测点上的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉全麻复合骶麻相比单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的效果，具有更好的镇痛作用，且副作用低，减轻患儿手术过程中的疼痛，值得临床推广应用。
【关键词】小儿下腹部手术 静脉全麻复合骶麻 单纯静脉全麻 效果比较
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0122-01
对于小儿手术中麻醉效果，一直是临床医学界探讨的前沿话题，不同的麻醉药物所起到的镇痛效果不同，对此，本文选取我院在2010年1月-2012年5月间实施下腹部手术的40例患儿的临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院在2010年1月-2012年5月间实施下腹部手术的40例患儿，按照1：1的比例随机将他们划分为A组与B组，患儿的年龄集中处在1～4岁，平均年龄为2.9岁；男童25例，女童15例，男女比例为5:3。
1.2 方法
手术前，护理人员应当做好患儿的禁食禁水的工作，手术前半小时向患儿肌肉注射0．02mg／kg的阿托品，在进入手术室之后，在开放患儿的静脉。A组患儿实施静脉全麻复合骶麻，静脉注射0．1mg／kg的咪唑安定、2mg／kg的氯胺酮，在应用穿刺法实施骶管阻滞，给予0．8ml／kg～lml／kg的利多卡因。B组患儿实施单纯静脉全麻，在静脉注射0．1mg／kg的咪唑安定、2mg／kg的氯胺酮之后，在手术过程中，分几次注射氯胺酮，进而维持患儿的生命体征。[1]仔细观测这两组患儿在手术后各个时间点上的疼痛视觉模拟评分(VAS)。
1.3 观测指标
该实验患者的镇痛效果应用视觉模拟评分(VAS)法：第一级为0 分，表示患者完全无痛；第二级为1～3分，表示患者有轻度的疼痛；第三级为4～5分，表示患者有中度的疼痛；第四级5～10分，表示患者有重度的疼痛。[2]
1.4 统计学方法
在本文中，笔者所采用的相关数据均用(x-±s)表示，同时使用SPSS10.0软件实施统计学处理，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。P<0.05为差异具有统计学上意义.
2 结果
这两组患儿均有一定的麻醉效果；在各个观测点上的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较，A组的镇痛效果明显优于B组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。具体数据参照表1。
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表1 两组患者在手术后各个时间点上的疼痛评分(VAS)
项目 例数 20min 40min 60min A组 20 0.25±0.65 1.30±1.11 0.82±0.31 B组 20 1.43±0.41 3.75±1.65 2.45±0.85 3 讨论
随着我国居民物质生活水平的提升，小儿疾病也开始困扰每一个家庭。小儿麻醉是手术过程中一种常见的方法，临床上多用静脉复合麻醉，而氯胺酮复合咪唑安定也是最为常用的一种静脉全麻的方法，临床上，氯胺酮具有非常好的深度镇痛效果，它还具有安全、经济实惠、操作简便等优点，正为个医院广泛采用。同时该药也会诱发呼吸道内分泌物增加，延长复苏时间等一些不良反应，特别是在多次加药后比较容易出现以上现象。
临床上，小儿麻醉有一定的风险，这需要医护人员安抚患儿，让他们在手术过程中保持配合，提高穿刺的成功率，与一个成年人比较，儿童骶管的容积就容易定位，对此，在穿刺过程中，就比较容易，因此在患儿保持安静及静脉全麻环境下实施穿刺，能够提高其成功率。静脉全麻复合骶麻可以降低对患儿正常机体的损伤，刺激肌肉活动，促进血液循环，保护患儿的脑部组织。[3]
临床上，手术后的止痛是一个非常棘手的问题，每一个手术患儿在手术后，因剧烈疼痛造成身体极度不适，同时会引发一些并发症。对于腹部而言，由于其周围神经比较多，手术后会损伤其周围神经，应用常规性的西药，难以取得良好的止痛效果，对此，此时医生应当结合患儿的体质，为他们提供一个有效的止痛汤，缓解患儿的疼痛。
总之，静脉全麻复合骶麻相比单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的效果，具有更好的镇痛作用，且副作用低，减轻患儿手术过程中的疼痛，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李庆臣,丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用[J]. 中国现代药物应用. 2011，11(11):153--154
[2] 宋晓峰,邵志强，骶管阻滞麻醉辅以异丙酚或咪唑安定用于小儿下腹部手术的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2007,11(23):183--184
[3] 徐慧，咪唑安定与氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉术后苏醒[J].临床医学.2008,17(03):363--364
论文作者:孙莉君
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：全麻论文; 患儿论文; 静脉论文; 手术论文; 氯胺酮论文; 小儿论文; 效果论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;