【摘要】目的：探析糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者应用酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗的临床效果。方法：对2015年2月-2016年7月我院收治的76例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者予以研究，根据抽签法分为2组，即对照组（n=38）、试验组（n=38）。对照组患者给予酮康唑治疗，试验组患者给予酮康唑与乳酸菌阴道胶囊联合治疗，观察对比2组患者的临床疗效。结果：试验组患者治疗总有效率是92.1%，对照组患者治疗总有效率是65.8%，2组比较差异明显（ =7.917，P<0.05）。结论：对糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者施行酮康唑与乳酸菌阴道胶囊联合治疗的临床效果确切，具有安全、可靠的特点，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】糖尿病；念珠菌性阴道炎；酮康唑；乳酸菌阴道胶囊；临床疗效
念珠菌性阴道炎是妇科的常见病与多发病，白色念珠菌是主要致病微生物，临床表现主要有白带增多、外阴瘙痒、黏膜红肿等[1]。因为糖尿病患者的血糖水平比较高，免疫力较差，致使阴道内糖原水平提升，促进了念珠菌的生长与繁殖，进而导致出现炎症，所以，糖尿病患者并发念珠菌性阴道炎的几率非常大，并且呈现上升趋势。为了寻求一种有效的治疗方法，本文主要对我院收治的76例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者予以研究，进而探讨酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年2月-2016年7月我院收治的76例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者予以研究，根据抽签法分为2组，即对照组（n=38）、试验组（n=38）。对照组患者年龄在45-67岁之间，平均为（52.4±2.5）岁；糖尿病病程在4-13年之间，平均为（8.9±1.5）年。试验组患者年龄在46-65岁之间，平均为（51.8±2.6）岁；糖尿病病程在4-13年之间，平均为（9.0±1.1）年。对患者上述资料进行统计分析可知，2组对比不存在明显差异（P>0.05），可进行对比。2组患者均自愿参加，且签署了知情同意书，符合伦理学要求。
1.2 诊断标准
（1）伴有2型糖尿病病史；（2）临床症状：白带增多、黏稠，外阴疼痛、瘙痒、肿胀感，伴有尿急、尿频、尿痛等；（3）妇科检查：阴道黏膜及小阴唇内侧可见糜烂、充血，甚至溃疡等；（4）分泌物检查：阴道分泌物涂片镜检可见念珠菌芽生孢子、假菌丝等。
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1.3 方法
2组患者均给予饮食控制、运动指导、降糖等常规治疗，在此基础上，对照组患者给予酮康唑治疗，第1周1次/d，第2周2次/d，于睡前阴道给药；试验组患者给予酮康唑与乳酸菌阴道胶囊联合治疗，酮康唑用药方法剂量同对照组一致，乳酸菌阴道胶囊于睡前阴道深部给药，1粒/d。2组患者均连续治疗1个月。
1.4 疗效评定标准
治愈：经治疗，患者临床症状彻底消失，且皮肤黏膜破损情况消失，真菌培养及镜检显示呈阴性；有效：经治疗，患者临床症状明显好转，皮肤黏膜破损情况有所减轻，真菌培养及镜检显示呈现阴性；无效：经治疗，患者临床症状及皮肤黏膜破损情况未改善，真菌培养及镜检显示呈阳性。总有效率为治愈率与有效率的总和[2]。
1.5 统计学方法
向SPSS 21.0版统计学软件中导入2组观察数据，患者临床疗效用百分比的形式予以表示，并进行 检验，如果P<0.05，表示2组比较存在明显差异。
2.结果
试验组38例患者中，治愈16例，有效19例，无效3例，治疗总有效率是92.1%；对照组38例患者中，治愈11例，有效14例，无效13例，治疗总有效率是65.8%，2组比较差异明显（ =7.917，P<0.05）。
3.讨论
念珠菌性阴道炎的诱发因素非常多，如糖尿病、妊娠、外源性激素、不洁性生活等。当糖尿病患者阴道内糖原水平提升、pH值增大或局部免疫率降低时，就非常容易出现念珠菌性阴道炎，且具有反复发作的特点，对患者生活、工作造成了极大的影响。有关文献报道[3]，糖尿病患者检出念珠菌性阴道炎的概率为44.4%，非糖尿病患者检出念珠菌性阴道炎的概率为33.7%，由此看住，糖尿病患者并发念珠菌性阴道炎的概率明显高于非糖尿病患者，说明高血糖是诱发念珠菌性阴道炎的重要因素，必须予以高度重视。因此，在临床治疗中，一定要重视患者血糖水平的控制，有效改善患者机体代谢状况，防范念珠菌性阴道炎的发生。
酮康唑是一种新型抗真菌药物，通过抑郁麦角甾醇类化合物改变细胞膜通透性，从而实现抗菌作用，对念珠菌、霉菌、真菌均具有一定的抑菌、灭菌效果，临床治疗效果非常好。在正常状态下，阴道乳酸杆菌经由糖原代谢产生乳酸，进而抑制念珠菌等真菌生长、繁殖，维持阴道局部微生态平衡，实现自净效果。当出现炎症时，给予乳酸菌阴道胶囊治疗，可有效改善阴道微生态环境，恢复乳酸菌固有数量，并提高阴道黏膜免疫力，实现治疗目的。由此可以看出，在临床治疗中，加强二者的联用，能够充分发挥协同作用，全面提高临床疗效。
本文研究结果显示：试验组患者治疗总有效率是92.1%，同对照组患者的65.8%进行对比，组间差异明显（P<0.05）。此研究结果与孔祥芹[4]的文献报道十分接近，即观察组患者治疗总有效率是91.7%，对照组患者治疗总有效率是63.3%，2组比较存在明显差异（P<0.05）。由此说明，酮康唑与乳酸菌阴道胶囊联合治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎的临床效果较好，值得全面借鉴与推广。
总而言之，对糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者施行酮康唑与乳酸菌阴道胶囊联合治疗的临床效果确切，具有安全、可靠的特点，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1] 李艳娟.糖尿病患者并发念珠菌性阴道炎40例治疗体会[J].中国民族民间医药,2013,22(14):109-109.
[2] 夏颖.保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎的临床研究[J].糖尿病新世界,2014,11(18):7-7.
[3] 包红梅.保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎临床效果观察[J].糖尿病新世界,2016,19(1):13-15.
[4] 孔祥芹.酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎60例[J].糖尿病新世界,2016,19(9):29-30.
论文作者:王继花
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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