株洲恺德心血管病医院泌尿外科 湖南 株洲 421000
【摘要】目的：探讨采用微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石的有效性。方法：选择 2017年1月-2018年10月80例无积水肾结石患者，随机分组。开放式手术方式组选择开放式手术方式，微创经皮肾取石术组选择微创经皮肾取石术。分析手术的出血量和操作的时间；治疗前后患者生理应激的相关监测指标；并发症。结果：治疗前两组生理应激的相关监测指标相似，P＞0.05；治疗后微创经皮肾取石术组生理应激的相关监测指标优于开放式手术方式组，P＜0.05。微创经皮肾取石术组手术的出血量和操作的时间优于开放式手术方式组，P＜0.05。微创经皮肾取石术组并发症低于开放式手术方式组，P＜0.05。结论：无积水肾结石患者实施微创经皮肾取石术可获得较好效果，可减少出血，减少并发症，减轻应激创伤，缩短住院时间。
【关键词】微创经皮肾取石术；无积水肾结石；有效性
无积水肾结石是临床上常见疾病。 相关临床研究资料显示，无积水肾结石微创经皮肾取石术创伤小，出血量少，并发症发生率低，取得了良好效果，将其用于无积水肾结石治疗具有微创，出血少，并发症发生率低[1]，结石清除率高等优点。本研究选择2017年1月-2018年10月80例无积水肾结石患者，随机分组。开放式手术方式组选择开放式手术方式，微创经皮肾取石术组选择微创经皮肾取石术。分析手术的出血量和操作的时间；治疗前后患者生理应激的相关监测指标；并发症，分析了采用微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石的有效性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年10月80例无积水肾结石患者随机分组。微创经皮肾取石术组40例，年龄30-78岁，平均（56.53±1.51）岁；体重 55-82 kg，平均（64.11±5.08）kg；男女分别有28例和12例。开放式手术方式组40例，年龄30-76岁，平均（56.21±1.21）岁；体重 54-82 kg，平均（64.21±5.11）kg；男女分别有29例和11例。两组一般资料可比。
1.2手术方法
开放式手术方式组选择开放式手术方式，治疗时先全麻，做切口在肋部，将 肾脂肪囊以及输尿管上部打开，观察肾结石数量和大小，了解情况之后，电刀将肾实质结石夹出，生理盐水进行肾脏冲洗，给予引流管放置。
微创经皮肾取石术组选择微创经皮肾取石术。 麻醉后在肾镜的辅助下插入输尿管，B超下穿刺肋间，穿刺针进入肾脏后，经针鞘给予导丝放置，放置结束之后将穿刺针拔除，并在创伤部位旁边1厘米左右做切口扩张，建立通道取石，经通道给予镜鞘置入之后用镊子取出小结石，若结石较大则用碎石机粉碎，之后将结石夹出，术毕给予管道留置，并缝合伤口[2-3]。
1.3指标
分析手术的出血量和操作的时间；治疗前后患者生理应激的相关监测指标；并发症。
1.4统计学处理
SPSS14.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后生理应激的相关监测指标分析比对
治疗前两组生理应激的相关监测指标相似，P＞0.05；治疗后微创经皮肾取石术组生理应激的相关监测指标优于开放式手术方式组，P＜0.05。如表1.
2.2两组手术的出血量和操作的时间分析比对
微创经皮肾取石术组手术的出血量和操作的时间优于开放式手术方式组，P＜0.05，见表2.
2.3两组并发症分析比对
微创经皮肾取石术组并发症低于开放式手术方式组，P＜0.05，如表3.
3讨论
肾结石的发生和环境、饮食等有密切关系。目前，随着肾结石患病率逐年升高，其给人们生活带来极大影响，目前临床主要治疗方案是手术方案，但手术对机体的伤害大，为了减少手术带来的创伤，需要尽量选择微创手术方式进行治疗[4-5]。而随着微创经皮肾取石术的不断发展 , 微创经皮肾取石术在无积水肾结石治疗中得到了广泛应用。微创经皮肾取石术在治疗无积水肾结石过程，无需开腹，创伤小，可减少手术出血和缩短手术的时间，最大限度减轻集体伤害，肾镜下实施手术有微创性，可更好提高结石清除率[6-8]。
本研究中，开放式手术方式组选择开放式手术方式，微创经皮肾取石术组选择微创经皮肾取石术。结果显示，治疗前两组生理应激的相关监测指标相似，P＞0.05；治疗后微创经皮肾取石术组生理应激的相关监测指标优于开放式手术方式组，P＜0.05。微创经皮肾取石术组手术的出血量和操作的时间优于开放式手术方式组，P＜0.05。微创经皮肾取石术组并发症低于开放式手术方式组，P＜0.05。
综上所述，无积水肾结石患者实施微创经皮肾取石术可获得较好效果，可减少出血，减少并发症，减轻应激创伤，缩短住院时间。
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论文作者:吴春福
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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