张丽 刘欣美
山东省平度市人民医院 266700
时间护理是指以生理节律为基础对患者的生理、心理变化以及用药时间等方面进行护理的过程。传统临床护理存有较多的弊端，例如护理时间过于集中，分配不合理等，而内分泌疾病患者激素分泌的时间和节律均十分特殊，所以根据患者自身的情况进行特殊护理具有较大的难度．由于内分泌患者的分泌激素的时间和节律具有明显的特殊性，所以面向内分泌患者开展时间护理对提高护理水平、临床疗效以及缩短护理时间具有重要意义。本文通过回顾性分析2013年1月至2014年3月我院治疗的97例内分泌疾病患者的临床记录资料，探讨分析对内分泌患者进行时间护理的疗效。现整理材料，具体报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
2013年1月至2014年3月我院治疗的内分泌疾病患者共97例。其中，男38例，女59例；所有患者中，有2型糖尿病75例，柯兴氏综合征21例，席汉氏综合征1例。病程在3个月至8年，平均为5.1±4.2年。所有患者均无并发其他疾病，且他们均没有重大疾病史。
1.2 时间护理在诊断内分泌疾病时的应用
人体内各种激素的分泌量会随着时间的推移发生周期性的变化，它们的变化周期各不相同，有的时间较长，有的时间相对较短。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正常情况下，它们会一直处于一个正常的变化状态。这种状态一旦被外界或内部因素破坏，将会引发内分泌疾病。一般情况下，要对糖尿病患者进行胰岛功能的测定，通过静脉注射或口服葡萄糖的进行耐量测定，以了解、诊断胰岛B细胞的储备能力。测定前，要采集患者的空腹血液标本，然后给予患者静脉注射或者口服300ml的葡萄糖溶液（葡萄糖的质量约为75g），在完毕后的半小时、1小时、2小时以及3小时分别采集患者的血液样本，测定患者的血糖浓度和胰岛素浓度。在本次研究过程中，本组75例糖尿病患者均积极配合，无患者中途退出。
2、时间护理在治疗内分泌疾病时的应用
2.1 运动治疗的护理
在糖尿病、柯兴氏综合症等内分泌疾病的运动治疗过程中，护士要根据患者的身体状况及患病程度制定合理的运动计划，其内容应当包括运动的方式、时间、运动强度以及运动运动过程中和运动前后的一些注意事项等。理想的运动计划应尽量将运动的时间安排在下午4时-6时，因为在这个时间段内空气的氧气浓度最高。另外，每周要至少安排3次以上的运动机会，且每次运动的时间应在半小时和一小时之间。对于糖尿病患者而言，在服用降糖药和胰岛素制剂后，应尽量将运动时间安排在饭后的两小时内，以提高患者对治疗药物的敏感性，促进血糖浓度的降低。
2.2 控制饮食的护理
糖尿病等一些内分泌疾病也可以从控制饮食的方面进行治疗，其治疗效果不容忽视。控制饮食治疗过程中的时间护理指的是合理安排患者的就餐时间和就餐次数，对摄入的总热量进行严格控制，确保患者的营养供给合理。胰岛素和第二代磺脲类药物是在静脉注射或口服后的半小时至一小时内发挥药效，在其后的2-3h效果最理想。如果安排患者在静脉注射或者口服药物后的半小时进食，能使进餐后血糖的高峰与药物作用的高峰步调一致，达到充分降低血糖的效果。有临床试验表明，若糖尿病患者不遵守饮食规律和药物作用时间将不能把血糖浓度控制在一个合理的水平；若连续7d采用对应的时间护理，将会取得意想不到的治疗效果。
2.3 监测患者病情的变化
环境、饮食以及情绪等多种因素均会影响患者的血糖水平。医务人员应当定时对患者的血糖浓度进行检测，掌握患者血糖浓度变化的规律。若不固定时间随机进行监测，其结果必然效度较低，失去参考的意义，从而无法确定患者的用药剂量。若糖尿病患者发生酮症酸中毒及高渗性昏迷等并发症时，要每两小时进行一次血糖和血酮的检测，恢复正常水平后可每天监测2-4次。本组所有糖尿病患者均积极参与检测。
2.4 药物治疗的相关护理
根据激素分泌及治疗药物作用的特点进行相关药物的治疗，提高药物治疗效果，减少不良反应的发生。本组所有席汉氏综合征患者和糖尿病患者在指导后均按时服药。
综上可知，在内分泌疾病治疗的过程中，时间因素起着非常重要的作用，贯穿于治疗和护理的全过程。在内分泌疾病的治疗和护理过程中进行时间护理理论的指导对促进的诊断、治疗及药效的的发挥具有重要的意义。
总之，医务人员可以通过时间护理准确的掌握内分泌疾病患者的病变程度，采取有效的治疗和护理措施，以确保内分泌疾病获得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]彭晓宇，崔丽娟，张思思，李阳，李莹，姚磊，姚源.内分泌科病人多药耐药菌感染的危险因素分析及护理干预[J].护理研究，2012，26（5）：1310-1311.
[2]龙一军.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策探讨[J]．吉林医学，2011，32（35）：7616-7617.
论文作者:张丽,刘欣美
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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