(呼和浩特市赛罕区第二医院 内蒙古 呼和浩特 010020)
【摘要】 高血压病是最常见的、多发的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，致残、致死率极高。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，而且这些症状并无明显特质性，主要表现为头晕、头痛、烦躁、睡眠质量低下、易疲劳、精力不集中等，治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展还会引发并发症，症状也会随之逐渐增多并表现得更为显著。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。
【关键词】 高血压；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0259-02
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可以明显减少脑卒中及心脏病事件，所以积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。
1.危险因素
1.1高钠、低钾膳食 高钠食盐的摄入量与血压水平呈正相关，摄入量较高，患有高血压的概率也较高；钾盐的摄入量则与血压水平呈负相关，膳食低钾也会提高高血压的患病率。目前，我国居民的膳食多为高钠、低钾，这也是导致高血压患者发病的主要危险因素之一。
1.2超重和肥胖 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。体重指数与血压水平呈正相关。体重指数每增加3kg/㎡,4年内发生高血压风险，男性增加50%，女性增加57%。
1.3饮酒 过量饮酒也是高血压发病的危险因素，高血压的患病率随饮酒量增加而升高。
1.4精神紧张 长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
1.5其他危险因素 高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。
2.病情观察
2.1了解病情 了解患者发病时间，血压最高水平，接受治疗的情况，根据医嘱指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。
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2.2监测血压 测量前患者须安静休息30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。测量坐位时的上臂应置于心脏水平。每日测量1-2次，如测出血压过高（高于160/100mmHg），过低（低于90/60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），应及时告知医生并给予必要的处理。
2.3观察症状：患者血压水平显著升高，并伴有恶心呕吐、头晕头痛、心悸、胸闷、气促、失语等症状时，很可能存在高血压危象，发现此类情况应让患者卧床休息，减少活动，并及时通知相关医师进行处理，通常给予吸氧、降压药物以及脱水剂治疗。对于患有心脑、肝肾等并发症的患者，应严密观察血压波动情况，详细准确记录24h出入量。
3.一般护理
3.1针对患者性格特征和相关社会心理因素，对其进行心理引疏导，调节其负性情绪，并教会其一些自控方法，提高其自我控制能力。
3.2调整患者饮食结构，制定膳食计划，食用“三低”（低盐、低脂、低胆固醇）食物，多进食水果和蔬菜，适量补充蛋白质，禁烟酒，忌刺激性食物，坚持少食多餐原则，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。
3.3防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
3.4一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。为患者营造舒适、安静的休息环境，限制探视，保证患者有充足的睡眠时间；合理安排护理活动，尽量集中，减少干扰。
3.5 适当运动 当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，适当进行运动锻炼，不应久坐或长期卧床，可通过氧运动来达到增强内氧吸入、输送的耐久性作用，选择一些有益健康的联系项目，如散步、骑车、打太极拳等。
4.对症护理
4.1发现患者面部潮红以及主诉头痛时，首先应稳定其情绪，保持周围环境安静，避免出现不良刺激。
4.2对于睡眠质量差、精神紧张患者，除给予心理护理外，必要时可辅以药物治疗。
4.3对于伴有心脑、肝肾等并发症患者，应注意观察体征变化，详细记录液体出入量，一旦发现高血压危象，应立即做好相关抢救准备。
4.4心理护理 解决患者存在的心理问题，稳定其情绪，使其不要过度兴奋、激动或发怒，避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。
4.5服用降压药的护理 向患者或家属讲解高血压相关知识，告知其需要坚持服药，对于长期治疗有一定的心理准备，降压药的服用应遵医嘱，切不可随意加减药量，以免出现不良反应。在药物治疗过程中，应告知患者相关注意事项，告知患者在坐位及起立时，应将动作尽量缓慢，尤其是夜间起床时，绝不能突然起立，避免血压突然降低而发生晕厥等意外情况。
5.讨论
5.1遵医性较差 高血压病是慢性疾病，需要坚持长期服药治疗。因高血压对靶器官的损害多是在病情积累到一定程度后才能表现明显的症状，多数患者对这一问题认识不足，这也是其不遵医嘱服药的原因之一。部分患者对高血压药物相关知识不了解，对如何准确用药分辨不清，导致不能正确用药。患有高血压的患者多见老年人群，因记忆力减退，容易出现漏服、对记不清药物剂量等情况，这也会影响到治疗效果。
5.2患者对疾病的认知程度 50％的患者对高血压的认识仅限于降低血压，不出现自觉症状，至于血压需降至何种水平方才理想却不了解，没有自我护理和保健的意识。
5.3 重视综合治疗 由于高血压病的发病是多种因素共同作用的结果，仅通过药物治疗起的的效果有限，有必要采取综合治疗手段。根据高血压的病因来采取有针对性的预防保健方法，多数高血压患者的发病与其长期养成的不良生活习惯有关，临床认为改变不良生活方式、培养健康的生活方式是控制和预防高血压的关键一环。从而有效控制和减少高血压的发生。
5.4出院后宣教 高血压疾病一旦确诊即需要终身治疗，因此，患者出院后的护理与住院护理同样重要。对于出院患者可进行出院指导、提供宣传资料、定期随访、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询、用药指导等护理干预。
【参考文献】
[1]内科教材
[2]国际高血压防治指南及解读/霍勇主编，—3版.—北京：人民卫生出版社，2014.
论文作者:高文静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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