广州医科大学附属第三医院急诊科 510150 2. 广州市荔湾区中医医院 510140 3. 广州医科大学附属第三医院肾内科510150
通讯作者：林燕，女，主治医师，广州医科大学附属第三医院肾内科，广州市荔湾区多宝路63号
摘要
目的 探讨在维持性血液透析患者中，降压药物与随诊间血压变异性的关系。方法 记录2009年至2014年维持性血液透析的患者6个月内的降压药物使用情况、每月第一次行血液透析前的血压值计算随诊间血压变异性，运用Logistic回归分析研究降压药物与随诊间血压变异性间的关系。结果 在80例研究对象中，16名患者未使用降压药物，53名患者使用1-3种降压药物，11名患者使用4-5种降压药物。在对性别、年龄、平均动脉压、糖尿病病史、慢性肾脏病病程、血红蛋白水平进行校准后，使用1-3种降压药及使用4-5种降压药可分别使SDSBP升高的风险增加3.481倍（p=0.34）及36.031倍（p=0.03）。结论 在维持性血液透析患者中，降压药物的使用与随诊间血压变异性升高有关。
关键词：降压药物，随诊间血压变异性
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0284-01
Abstract Objective To investigate the relationship between antihypertensive drugs and blood pressure variability in maintenance hemodialysis patients. Methods Records from 2009 to 2014 maintenance hemodialysis patients 6 months of antihypertensive drugs use, monthly for the first time, blood pre dialysis blood pressure values are calculated with clinic blood pressure variability, using logistic regression analysis of antihypertensive drugs and follow-up between blood pressure variability between relationship. Results In 80 cases, 16 patients did not use antihypertensive drugs, 53 patients using 1-3 kinds of antihypertensive drugs, 11 patients using 4-5 kinds of antihypertensive drugs. In the gender, age, mean arterial pressure, diabetes, chronic kidney disease course and hemoglobin level after calibration, use 1-3 kinds of antihypertensive drugs and 4-5 kinds of antihypertensive drugs were SDSBP increased risk increase times 3.481 (0.34) and 36.031 times (P = 0.03). Conclusion The use of antihypertensive drugs in maintenance hemodialysis related to the increase of blood pressure variability.
Keywords：anti-hypertensive agent, visit-to-visit blood pressure variability
No. in the chart No.: R446.11 document identification code: A
维持性血液透析患者拥有较正常人群更高的随诊间血压变异性水平。本文当中，我们通过对在本血液净化中心维持性血液透析的患者进行观察研究，以探明降压药物与随诊间血压变异性的关系。
1 对象及方法
1.1 研究对象 纳入2009年1月1日至2014年12月31日于广州医科大学附属第三医院血液净化中心开始接受维持性血液透析治疗的患者。
1.2 资料收集 记录患者开始血液透析1月末的基线资料，记录患者运用降压药物的情况。
1.3 统计学方法 正态分布连续变量以±s表示，两组间比较采用独立样本的ｔ检验。分类变量以数字和百分比表示，两组间比较采用卡方检验。用多元Logistic回归分析评估基线资料对随诊间血压变异性指标的影响。所有数据均用SPSS16.0软件进行统计分析，双侧P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象的情况 共入组患者80人，年龄（61.0±15.3）岁，16 名患者未使用降压药物，53名患者使用1-3种降压药物，11名患者使用4-5种降压药物。入组患者的相关病史情况及血生化指标见表1。
2.2 血液透析患者的随诊间血压变异性 80名入组患者的SDSBP为（15.97±6.56）mmHg。以SDSBP的75百分位数为界，将SDSBP≥19.1mmHg定义为高SDSBP。
2.3 多元Logistic回归分析 结果显示与不使用降压药物相比，使用4-5种降压药物是SDSBP升高的独立危险因素.见表2。
3 讨论
本研究通过对80名维持性血液透析患者的观察研究发现，血液透析患者的随诊间血压变异性SDSBP为（15.97±6.56）mmHg。进一步的研究发现，使用4-5种降压药物是SDSBP升高的独立危险因素，使用4-5种降压药物可使SDSBP升高的风险增加36.031倍。
本研究中的随诊间血压变异性水平明显高于普通人群（SDSBP:7.7mmHg），与卒中后人群（SDSBP:11.4-14.9mmHg）、接受降压治疗的高血压人群（SDSBP：10.99-14.38mmHg）水平相近。可见，维持性血液透析患者的随诊间血压变异性水平较普通人群明显升高，且与心脑血管事件高危人群水平相近。
内皮功能受损、炎症、血管壁压力升高、血压压力反射失衡及交感神经活性增加都是导致高随诊间血压变异性水平的可能因素。因此，选择合适的降压药物，对于控制随诊间血压变异性有至关重要的作用[1-2]。
综上所述，在血液透析患者中，降压药物的使用与随诊间血压变异性水平升高存在相关性。
参考文献-9
[1] Li,Y.,Wang,Y.,Lv,J. et al.Clinical outcomes for maintenance hemodialysis patients using a high-flux (FX60) dialyzer[J].Renal Failure,2013,35(9):1240-1245.
[2] Yilmaz,H.,Gürel,O.M.elik,H.T. et al.CA 125 levels and left ventricular function in patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis[J].Renal Failure,2014,36(2):210-216.
附：
论文作者:陈睿达1,李少芬2,林燕3
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：变异性论文; 患者论文; 药物论文; 血压论文; 血液论文; 水平论文; 人群论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;