（长沙珂信肿瘤医院）
摘要：目的 分析不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法 选取我院收治的三阴性乳腺癌患者146例，随机分为观察组与对照组，观察组患者采用TAC（多西他赛＋蒽环类药物）化疗方案，对照组患者采用TC（多西他赛＋环磷酰胺）化疗方案，对比两组患者化疗效果、2年内生存率及不良反应情况。结果 观察组患者治疗有效率83.56％明显高于对照组58.90％（P＜0.05），2年生存率87.67％明显高于对照组60.27％（P＜0.05），且两组患者均未发生严重不良反应（P＞0.05）。结论 TAC辅助化疗方案可明显提高三阴性乳腺癌患者化疗效果及2年内生存率，且安全性较高。
关键词：三阴性乳腺癌；TAC化疗方案；TC化疗方案
乳腺癌是女性多发恶性肿瘤，三阴性乳腺癌是其中常见类型，发病人数约占乳腺癌的15％-20％，该病内分泌缺乏，且抗HER2治疗的靶点不足，因此尚无针对性治疗方案[1]。该病具有复发率高、生存率低、治疗难度大等特点，因此现阶段主要采用化疗治疗。本研究对三阴性乳腺癌患者采用TAC（多西他赛＋蒽环类药物）化疗方案，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的三阴性乳腺癌患者中随机选取146例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组73例。观察组患者年龄31-71岁，平均年龄（49.25±6.01）岁；肿瘤分期：T1期45例，T2期28例；淋巴结分期：N1期41例，N2期32例；对照组患者年龄33-69岁，平均年龄（47.92±5.86）岁；肿瘤分期：T1期47例，T2期26例；淋巴结分期：N1期40例，N2期33例。纳入标准：符合三阴性乳腺癌诊断标准，病理检查结果为阴性，且自愿参与本研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤。两组患者年龄、肿瘤分期、淋巴结分期等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 化疗方法
观察组患者采用TAC化疗方案，75㎎/㎡江苏奥赛康药业有限公司生产的多西他赛（国药准字H20064301）＋50㎎/㎡深圳万乐药业有限公司生产的毗柔阿霉素（国药准字H10930106）＋60㎎/㎡浙江海正药业股份有限公司生产的表阿霉素（国药准字H20000496）＋600㎎/㎡山西普德药业股份有限公司生产的环磷酰胺（国药准字H14023686），持续静脉滴入3h。对照组患者采用TC化疗方案，化疗药物为多西他赛＋环磷酰胺，用法用量与观察组相同。3周为1个疗程，两组患者连续治疗不低于3个疗程，并根据治疗情况适当调整治疗计划。
1.3 观察指标
观察两组患者化疗效果、2年内生存率及化疗相关不良反应情况。
化疗效果判定依据WHO制定的标准[2]进行评定，化疗后可视病灶消失，或乳腺B超检查显示肿瘤体积缩小＞75％认定为完全缓解（CR）；化疗后病灶依旧可见，但乳腺B超检查显示肿瘤体积缩小＞50％则认定为部分缓解（PR）；化疗后乳腺B超检查显示肿瘤体积缩小＜50％或体积增加＜25％认定为稳定（SD）；化疗后乳腺B超检查显示肿瘤体积增加≥25％或形成新的病灶则评认定为进展（PD）。有效例数=CR例数＋PR例数。
1.4 统计学意义
本研究计数资料中的化疗效果、2年内生存率等借助率“％”描述，组间比较使用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义；以上数据均输入SPSS21.0统计学软件处理。
2.结果
2.1 对比两组患者化疗效果
观察组患者治疗有效率83.56％与对照组58.90％相比较高且有显著性差异（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者不良反应及2年内生存率
两组患者均未出现化疗相关严重不良反应。观察组患者2年内死亡9例，生存率为87.67％，对照组患者2年内死亡29例，生存率为60.27％；观察组患者生存率明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
三阴性乳腺癌具有增殖快、病理分化程度低、复发率高、生存率较低、且易发生远处转移等特点，多发于中年女性群体，相关研究表明[3]，该病生存率较低可能为局部残留癌症病变未在治疗过程中达到完全缓解，以致病情未得到有效控制，因此应借助新辅助化疗控制患者病情进展。新辅助化疗即在微小转移病灶癌细胞未处于加速增殖状态时对患者实施全身药物化疗，从而抑制微小转移病灶癌细胞活性，防止加速增殖状态出现，同时，该化疗方案治疗注重减少肿瘤细胞数量，降低肿瘤耐药性出现的概率，具有比较显著的效果。
多西他赛为新辅助化疗方案的主要用药，该药属于新一代紫杉类抗癌药物，可有效作用于肿瘤细胞微管，使微管保持稳定状态，促进细胞内微管聚合，从而有效抑制肿瘤细胞繁殖活性，并具有降低癌症复发的作用，可提高患者长期生存率。蒽环类抗肿瘤药物阿霉素具有抑制阻止核酸合成及DNA聚合酶复制DNA的作用，从而阻断RNA聚合酶及肽酰转移酶对DNA的转录及翻译，抗肿瘤活性强，可高效杀死肿瘤细胞。已有研究表明[4]，多西他赛联合蒽环类药物的化疗方案可有效治疗三阴性乳腺癌，提高患者生存质量与生存率。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率及2年内生存率均显著高于对照组，且不良反应较少。提示，TAC化疗方案可有效提高三阴性乳腺癌患者治疗效果及生存率，且具有较高安全性。
综上所述，三阴性乳腺癌患者采用TAC辅助化疗方案临床效果显著，2年内死亡人数较少，安全性较高，可有效改善患者生存质量，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]陈红娜.3种不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（1）：122-123.
[2]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2007：152-153.
[3]郑常杰，张兴成.两种不同新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床变化[J].世界最新医学信息文摘，2015，2（33）：135+138.
[4]何慧君.新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的效果及生存观察[J].北方药学，2016，9（3）：60-61.
论文作者:袁宇星
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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