药学干预在普外科I类切口预防用药物情况分析论文_赵车生

赵车生（云南省普洱市澜沧县第一人民医院；云南普洱665699）【摘要】目的：探讨临床药师对外科I类切口手术围手术期抗菌素使用进行药学干预的临床价值，规范医院I类切口抗菌素用药。方法：选择医院外科在2017年1月~2019年3月间收治的600例I类切口手术患者作为观察对象，将其服务药学干预组（观察组）及及未进行药学干预组（对照组）各300例，比较两组患者I类期刊手术抗菌素预防药物使用率以及不合理用药情况；结果： 医院普外科I类切口手术病历抗菌素预防使用率为32.83%，符合相关规定；不合理用药占22.84%。其中，观察组住院患者不合理预防用药率5.58%，明显低于对照组的17.26%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；结论：我院I类切口手术抗菌素预防用药日趋合理，但仍存在用药指征把握不严、抗菌药物品种选择欠妥、盲目联合用药、用药时机不当和用药时间长等问题。临床药师应定期的对临床医生进行用药指导，减少不规范用药的使用率，提高用药水平，以遏制抗菌药滥用的势头，避免细菌耐药的发生，保证患者用药安全。【关键词】I类切口手术 预防用药 效果分析抗菌药物滥用以及使用不当直接的后果是导致药品费用的上涨及细菌耐药株的增加。近年来，抗生素的不合理使用现象日益严重，卫生部[2009]38号文件《关于抗生素药物临床应用管理有关问题的通知》[1]明确规定了用药指征、时机、持续时间，并对药物进行了指定。医院药剂科根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及医院相关规定积极采取药学干预，现笔者与科室临床药师定期对手术科室Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用情况进行督导、检查，进一步规范我院围手术期合理用药，现将实施情况报告如下。 1资料与方法1.1一般资料 选择医院普外科在2017年1月~2019年3月间收治的600例I类切口手术患者作为观察对象，将其分为观察组及对照组各300例。600例患者中，男315例，女285例，年龄12~79岁，平均年龄（42.53±5.25）岁。两组患者的一般资料及病情严重程度无明显差异，P＞0.05，可进行组间比较。1.2方法 参照卫生部“医院感染诊断标准（试行）”文件以及《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床使用管理有关问题的通知》，根据医院情况对普外科住院I类切口手术患者预防使用抗菌素情况进行点评。1.3统计学方法 采用SPSS for windows13.0统计软件。计量资料数据以X±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1抗菌药物使用率 600例I类切口手术病历中，预防性使用抗菌药物病历197份，抗菌素预防使用率32.83%；其中，对照组预防性使用抗菌素103例，使用率占34.33%（103/300），观察组使用94例，占31.33%（94/300），比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。说明了本院普外科住院患者I类切口手术病人抗菌素预防使用率符合相关规定。2.2不合理用药情况 197例I类切口手术预防用药病例中，不合理用药病例45例，占22.84%。其中，观察组住院患者不合理预防用药11例，占5.58%（11/197），对照组不合理预防用药34例，占17.26%（34/197），组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05.具体见表1。3讨论抗菌素在防病、治病、解除患者的痛苦和挽救患者的生命上功不可没。但是，长期以来的滥用现象所产生的危害尤其是细菌耐药的产生使得有效抗菌素越来越少，在以后，人类将面临严峻的考验，甚至是超级细菌感染而无有效抗菌素杀灭的灾难。目前有相当的一部分患者及医务人员还没有意识到这个严重的问题，现如今，药源性疾病已经成为突出的社会问题，所以，遏制抗菌药滥用势在必行。鉴于上述原因，医院根据抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物合理使用的有关规定以及医院对各科室的相关规定，加强对医院各临床科室抗菌药物使用情况的检查督导工作，医院临床药师对临床用药进行药学干预，加强临床用药监测,实行统一化药物配置，药剂师全面掌控静脉药物配置，有助于改善医院合理化用药质量[2]，更好的提升临床合理用药比例，降低不良反应发生，并结合现代化风险管理的主要要素，强化临床用药监测效果[3]。为了加强临床用药监测对提升临床合理用药水平的效果，临床药师定期对各手术科室Ⅰ类切口病历进行查阅，根据患者的手术切口类别、手术时长、患者的身体状况等对抽取的病例进行详细的检查、统计、分析、评价，及时指出存在的问题并加以纠正，对特殊病例用药与临床医生进行讨论，给予合理用药建议，对存在严重用药问题者要求限期进行整改，对出现问题屡教不改的科室及医师进行通报，并根据医院的相关规定进行处罚。通过上述工作的开展，该组资料显示： 医院普外科I类切口手术病历抗菌素预防使用率32.83%，符合相关规定； 197例I类切口手术预防用药病例中，不合理用药病例45例，占22.84%。其中，观察组住院患者不合理预防用药率5.58%，明显低于对照组的17.26%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，本院普外科Ⅰ类切口手术中预防用药存在无指征用药、用药品种及用药时机选择不当、用药时间过长等现象，通过药学干预，临床医生的用药水平得到很大提高，有效减少不规范用药的情况的发生，减少耐药菌株的产生，进一步促进临床用药的安全性和有效性，值得临床推广应用。参考文献[1] 卫生部办公厅.于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[Z].卫办医政发[2009]38号.[2] 张洪亮,孙景存.PASS系统对我院临床合理用药情况的监测与分析[J].中国社区医师,2018,34(14):14+16.[3] 吴玲玲.儿科药物不良反应监测及合理用药干预[J].中国社区医师,2019,35(08):85-86.

论文作者:赵车生

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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