衡阳市妇幼保健院眼科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 研究左氧氟沙星凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏与泪道探通术联合治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 从本院接收的新生儿泪囊炎患儿中选出200例作为本次研究对象，选取时间为2016年1月-2018年1月，根据患儿诊治的先后顺序分成对照组与观察组，每组100例。对照组应用单一泪道探通术治疗，观察组在对照组的基础上联合左氧氟沙星凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏治疗，对比治疗效果。结果 观察组的治疗有效率和并发症发生率分别为96.00%和5.00%，均显著优于对照组的71.00%和14.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿泪囊炎采用泪道探通手术联合左氧氟沙星凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗效果更加显著，有助于减少并发症发生率，值得在临床推广使用。
【关键词】左氧氟沙星凝胶；妥布霉素地塞米松眼膏；泪道探通术；新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎的发病原因主要为鼻泪管下端的胚胎残膜未发生退化，鼻泪管出现阻塞，泪囊中存留了大量细菌与泪液，最终导致继发性感染所致[1]。当前，新生儿泪囊炎在临床上并不少见，对于该病的主要治疗方式之一便是泪道探通术，虽然具有一定治疗效果，但是如果反复使用该手术，患儿的泪道排泪功能便会受损，泪道受到更严重损伤，影响治疗效果，增加患儿的痛苦程度[2]。虽然当前一次性探通已经取得良好的效果，但是如何避免探通并发症，提高治愈率仍有待进一步研究。此次研究主要是在行泪道探通术的基础上加以左氧氟沙星凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏治疗，治疗效果显著，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院接收的新生儿泪囊炎患儿中选出200例作为本次研究对象，选取时间为2016年1月-2018年1月，根据患儿诊治的先后顺序分成对照组与观察组，每组100例。观察组男69例，女31例；年龄5个月-17个月，平均（10.63±3.17）个月；病程1-2个月，平均（1.12±0.54）个月。对照组男62例，女38例；年龄4个月-16个月，平均（9.69±3.10）个月；病程1-3个月，平均（1.48±0.38）个月。纳入标准：①临床明确诊断为泪囊炎的新生儿；②患儿家属知情同意；③经伦理委员会同意；排除标准：①曾有药物过敏者；②合并肝肾等重要脏器疾病者；③有泪道外伤史或者先天畸形者[3]。比较两组患儿的基线资料只存在较小的差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用单一泪道探通术治疗，具体操作为：取患儿仰卧位，固定好其四肢和头部，在泪小点位置滴入Alcaine眼液，麻醉泪点。依照患儿年龄选择适合的探针。下睑下拉使下泪小点充分暴露，并采用扩张器扩张，垂直插入泪道探针至下泪点1mm处，接着向鼻侧旋转进行水平推入，如碰到泪囊内侧骨壁需稍稍退后探针，继续翻转85°左右深探，待探针顶端触及鼻泪管下端时，下口的 Hanser 瓣被戳破即开始推液。此时患儿表现出吞咽动作或者同侧鼻孔流出液体则说明完成泪道探通。将探针直接拔除，结膜囊上涂妥布霉素眼膏，术毕。
观察组在对照组的基础上联合左氧氟沙星凝胶（杰奇，湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20040234）、妥布霉素地塞米松眼膏（典舒，齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字H20020496）治疗。泪道探通操作同于对照组，于患儿眼下睑穹窿处涂抹适量的左氧氟沙星凝胶，每天2次，分早晚涂抹，于患儿结膜囊中涂抹适量的妥布霉素地塞米松眼膏，每天3-4次。
1.3观察指标
（1）对比两组患儿的治疗效果。显效：患儿溢脓等临床症状得到显著改善，甚至完全消失，泪道冲洗效果显著；有效：患儿溢脓等临床症状有一定缓解，泪道冲洗效果可；无效：患儿溢脓等临床症状无变化，甚至加重。显效率＋有效率＝总有效率。（2）对比两组患儿发生并发症的概率。
1.4统计学分析
将本次研究数据纳入统计学软件SPSS20.0中进行处理，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（±s）表示，前者行x2检验，后者行t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的治疗有效率
观察组患儿治疗的有效率与对照组相比更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2对比两组患儿的并发症发生率
观察组的并发症发生率与对照组相比明显更少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表1 两组患儿的治疗效果比较[n，（%）]
新生儿泪囊炎也叫做先天性泪囊炎，发病原因主要为先天性膜组织封闭了鼻泪管下端开口或者被上皮碎屑所阻塞而致，泪囊与泪液分泌的物质排出受阻，盲道中的微生物不断繁殖引发泪囊炎。相关研究人员提出，手术适合应用于3个月以内的患儿，这时还未完全阻塞，手术安全性更高，患儿鼻泪管的可塑性较强；也有研究人员提出患儿在12个月之内不适合行手术治疗，这是因为患儿泪道处于脆弱时期，进针可能对导致患儿鼻泪管受损，同时患儿的鼻咽尚未发育完全，易引发吸入性肺炎[4]。
采用单纯泪道探通术治疗虽然有一定治疗效果，但是在治疗后容易引发患儿泪道纤维组织增生，出现泪道粘膜水肿问题，因此临床应用受限。而与抗菌药物联用则可有效避免这些问题。左氧氟沙星凝胶是一种氧氟沙星左旋体，属于喹诺酮类药物，抗菌效果较强，是氧氟沙星的2倍之多[5]。对患儿应用此药物可减轻探通所造成的泪道损伤，并避免因炎症引发的堵塞与粘连问题。妥布霉素地塞米松眼膏包含妥布霉素与地塞米松两种制剂，可有效对抗患儿的炎症与水肿问题，具有较强的抗感染效果。将两种药物联合可强化改善患儿泪道阻塞和临床症状的效果，促进泪道冲洗效果提升，减少并发症发生率。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率为96.00%，并发症发生率为5.00%，均显著优于对照组的71.00%和14.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，给予新生儿泪囊炎在泪道探通手术治疗的基础上联合左氧氟沙星凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗效果更加显著，且可有效预防并发症，减轻患儿痛苦，促进其康复，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1] 路振莉，袁晔，于立波，等. 泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗儿童泪道阻塞（英文）[J]. 国际眼科杂志，2016，16（9）：1615-1618.
[2] 张宏彬，杨俭伟，白萍. Nd：YAG激光泪道成形术中应用妥布霉素地塞米松眼膏的疗效和安全性观察[J]. 中国药房，2017，28（35）：4992-4995.
[3] 王越，张艳艳，张宏光，等. 单泪道置管与环形泪道置管联合泪道注药治疗泪道阻塞性疾病的比较[J]. 国际眼科杂志，2017，17（6）：1191-1193.
[4] 柯兰，杨燕宁，黄林英，等. 妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的观察[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（3）：176-181.
[5] 冯江松，张进，杨莉，等. 普拉洛芬联合妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障摘除术后的应用效果[J]. 国际眼科杂志，2017，17（9）：1759-1761.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患儿论文; 霉素论文; 氧氟沙星论文; 凝胶论文; 新生儿论文; 个月论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;