摘要：骨质疏松症是一种慢性常见高发的代谢性疾病，老年人的骨质疏松症不仅增加了老年人的生活行动不便和痛苦，也给家庭带来了负担。积极做好青年和中年时期的预防，有望减少老年人骨质疏松症的发病机率，促进老年人的健康与长寿，提高生命质量。
关键词：骨质疏松；认知；相关因素
骨质疏松是骨量丢失，包括骨基质和矿物盐成分不断减少，骨质结构退化，骨质变薄，骨脆性增加，容易发生骨折。骨质疏松症分三类：一类是原发性骨质疏松症，包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。相关因素是雌激素减少，骨破坏增加导致骨量减少；激素调节失衡，骨形成能力低下。二类是继发性骨质疏松症。相关因素是其他系统疾病或药物引发的骨量丢失严重。三类是特发性骨质疏松症【1】。病因不明，多数和遗传有关。通过健康教育使患者认识骨质疏松症，增强对疾病的防治认识，特别能促进老年人的健康，提高生活质量，因此因重视骨质疏松症患者的护理，现对其护理总结如下：
（一）平衡膳食、合理营养
平衡膳食就是日常膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当，满足人体正常生理需要。蛋白质是人体重要组成部分，是骨基质的主要成分。蛋白质摄入量直接影响骨基质的形成和性激素的合成。低蛋白饮食会使骨基质形成障碍，骨形成减少；高蛋白饮食会使肾脏对钙的再吸收障碍，造成钙排出增加，所以应保证蛋白质约占每日总能量的15%，其中优质蛋白即动物蛋白和大豆蛋白应占蛋白总量的40%-50%。而一味地追求高蛋白饮食，同样可以影响骨代谢，导致骨质疏松【2】。
磷和钙的摄入比例应该在1:2左右才能保证钙的正常吸收。成年人每日摄入钙量不少于0.8克；绝经后妇女及骨质疏松症患者每日摄入钙量不少于1.2克；这样才能维持人体内钙代谢平衡。含钙较高的食物有：牛奶、奶制品、大豆、燕麦片、豆腐干、虾皮、海米、芸豆、海带、鱼片、芝麻酱、花生、鸡蛋黄等。含磷较高的食物如坚果类和动物内脏等，要适量控制摄入量。
维生素D能帮助钙吸收。维生素D在鱼类中含量较多，蘑菇和蛋中也有一定含量。维生素C能促进钙吸收，它在肠道内可与钙结合成抗坏血酸钙，促进骨形成。饮食中应多进食含有丰富维生素C的新鲜水果和蔬菜，猕猴桃中维生素C的含量是最为丰富的。
其他微量元素对骨形成也起着重要的作用。生活中要注意补充有利于骨代谢的微量元素，如锌、铜。但是铅、铝、氟等的摄入，却能造成骨形成减少，骨吸收增加，应注意减少摄入。
食盐的摄入量每日应维持在5克左右，并同时减少酱油、味精的使用量。因为食盐摄入过多，导致血钠过高，可增加尿钙的排出，血钙水平降低，从而影响了骨代谢。烟酒能使皮质类固醇分泌增多，尿钙排出增多，钙流失。长期饮酒产生缓慢酒精中毒，形成隐性肝硬化，使维生素D合成受阻。所以，戒烟、限酒对预防骨质疏松症极为重要。
（二）坚持锻炼、充足日照
经常做运动，可以使骨头得到硬力的刺激，能有较好的骨质量。运动可明显提高肌肉的力量,增强肌肉对关节的控制力，大大降低摔倒等外伤的几率。同时肌肉力量的增加可有效降低骨质丢失的速率;运动可明显加速血液循环,避免关节僵硬,有效提高神经系统的调控能力,减少跌倒,降低骨折危险性。运动还可以促进睾酮和雌激素的分泌，进而促进骨骼的生长和发育，使骨皮质增厚，增加钙的保留和沉积，使长骨骨干和骨骺融合速度加快。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此长期适量的运动可促进骨的代谢，使骨密质增加【3】。哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对骨骼的健康也是有益的。登楼梯时能有效提高股骨近端骨密度的运动项目，因为登楼梯对股骨产生较大的瞬间应力刺激。因此，如果要预防髋部骨折，登楼梯是适宜的运动项目。
反之，由于长期的不运动，如卧床或肢体固定，使骨质对钙的需求量减少，此时即使大量补钙，也不会产生明显的效果。
运动应该以户外活动为主，这样可接受充足的阳光，使维生素D增加，从而促进钙的吸收。运动时间每次在30－60分钟左右为佳。运动强度以次日不感疲劳为准。在一定的范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激也越大，也越有利于骨密度的维持和提高。超过一定范围，则有可能产生疲劳性骨折。运动频率一般每周3－5天为宜。坚持的时间越长越好，长期坚持有计划有规律的运动，建立良好的生活习惯，不但可以提高身体素质，而且对延缓骨质的丢失有一定的作用。阳光是维生素D的最好来源，阳光中紫外线能刺激某些皮脂制造维生素D，因此骨质疏松患者要保证充足的日照。每天1～2次，每次15分钟，当然也不可在阳光最强的时候曝晒皮肤，可以在上午10点以前和下午15点以后进行户外活动。如果在冬季或是寒冷地区日照不足时，必须在医生指导下来补充维生素D，超剂量补充维生素D会引起高钙血症，继而引发多脏器的功能受损。
（三）调节情绪、心情舒畅
骨质疏松患者会表现出烦躁、焦虑、易激动、失眠、少言或多言、情绪低沉、对一切漠不关心、甚至悲观失望和恐惧等。这些情绪严重影响患者的治疗和康复。通过健康教育，使患者有恒心、有耐心、有顽强的意志正确对待疾病。鼓励患者培养多种爱好，广交朋友，减少消沉感和减少孤独空虚，经常读书、看报，不断更新知识，善于追求快乐，不要怨天尤人，要知足常乐。
（四）定期进行骨密度检测
骨密度检测是骨折最好的预测指标。可以每半年检测一次，接受药物治疗的患者，可以每三个月检测一次，有症状需要随时就医检测。
（五）骨质疏松的最大危害是极易发生脆性骨折
骨折常见部位有胸椎、腰椎、髋关节、腕骨等。脆性骨折甚至可能在剧烈咳嗽或坐公共汽车颠簸的情况下随时发生。为了避免骨折给日常生活带来的不良后果，我们必须认真对待骨质疏松症的护理治疗，以增高骨密度，改善骨质量，保持肌肉协调和平衡性，从跟本上降低骨质疏松骨折的风险【4】。
老年人的骨质疏松症已经成为继冠心病、高血压、糖尿病、中风和偏瘫、老年痴呆之后，又一个严重危害老年人的常见病了。所以为了社会和谐、家庭和睦、生活和美，从现在开始重视骨质疏松症及护理吧。
参考文献：
[1] 张丽.骨质疏松症患者健康管理研究进展[J].护理学报,2010,17(9):17-20.
[2] 刘霞.骨质疏松症合并骨折的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(2):152.
[3] 王凤英,康霞,熊淑芳等.长期卧床并发骨质疏松症患者的循证护理[J].中国康复理论与实践,2007,13(6):597-598.
[4] 唐泽琴,奚爽.家庭护理干预对骨质疏松症患者的影响[J].重庆医学,2015,44(20):2868-2869.
作者简介
吴国琴 ，女，1984年生，护师
工作单位 四川省达州市中心医院骨科
邮编 635000
论文作者:吴国琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
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