哈尔滨市第五医院
【摘要】目的：探讨阴道彩超在盆腔静脉淤血综合征诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的40例盆腔静脉淤血综合征患者作为研究组，另选取40例健康女性作为对照组，对两组研究对象进行阴道彩超检查，观察两组的影像学表现。结果：研究组的子宫单侧或双侧附件区均可见长短、宽窄、走向不同的晒网状或串珠状无回声暗带，CDFI检查显示附件区与子宫旁的暗带呈红蓝相间的血流信号，表现为彩球征，腹压增大时，血流信号明显变粗。研究组的盆腔静脉血流速度显著低于对照组，盆腔静脉管径明显大于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：阴道彩超检查诊断盆腔静脉淤血综合征具有较高的准确性，同时还具有无创、安全、操作简单等优点，值得推广应用。
【关键词】阴道彩超；盆腔静脉淤血综合征；诊断
盆腔静脉淤血综合征是因慢性盆腔静脉淤血所引起的一组临床综合征，其是育龄妇女发生慢性盆腔疼痛的一个重要原因。盆腔静脉淤血综合征的妇科体征较少，故临床误诊率较高[1]。我院在盆腔静脉淤血综合征的临床诊断中，应用了阴道彩超检查手段，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊在2014年1月~2015年1月接诊的40例盆腔静脉淤血综合征患者作为研究组，年龄20~51岁，平均（46.5±4.2）岁，已婚已育，临床表现包括腰骶痛、下腹坠痛、白带增多、经期延长、失眠等。妇科检查显示宫颈肥大12例，子宫后位28例，子宫增大16例，双侧附件区均有压痛感。另选取40例已婚、已育的健康女性作为对照组，年龄21~50岁，平均（45.6±3.9）岁。两组研究对象的年龄、生育史比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组研究对象进行阴道彩超检查。检查仪器选用GE-P5彩超诊断仪，阴道探头频率4~12MHz。检查前，嘱受检者排空膀胱，在臀部下垫一软枕，取膀胱截石位，在探头上均匀涂抹耦合剂，并套上避孕套，插入阴道后穹窿处，多切面扫查盆腔、卵巢、子宫，注意观察子宫大小、位置、形态，以及盆腔、卵巢、子宫静脉丛血流情况、范围宽度和分布情况等。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS19.0处理研究数据，计数资料比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者的二维声像图表现为：子宫单侧或双侧附件区均可见长短、宽窄、走向不同的晒网状或串珠状无回声暗带，并且暗带扭曲成团形成网络或椭圆状。研究组的CDFI检查显示附件区与子宫旁的暗带呈红蓝相间的血流信号，表现为彩球征，频谱记录到有不连续无波动频谱或连续波动频谱，在腹压增大时，血流信号明显变粗。
两组研究对象的盆腔静脉血流速度和管径比较见表1。从表1可知，研究组的盆腔静脉血流速度显著低于对照组，盆腔静脉管径明显大于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
注：*表示与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
盆腔静脉淤血综合征是临床症状为多部位不适、疼痛，且以腰骶痛、下腹坠胀、月经过多为主要表现[2]。盆腔静脉淤血综合征可在产后、结扎术后、子宫后位、阔韧带裂伤等原因引起，发病原因复杂，通常认为盆腔解剖结构薄弱（如静脉吻合支多、瓣膜少、静脉丛多、弹力缺乏等），在多种因素影响下容易降低盆腔静脉血运功能，导致静脉瘀滞而出现血管迂曲扩张[3]。长期以来，临床诊断盆腔静脉淤血综合征都依靠盆腔静脉造影术，该技术通过造影廓清时间来评估血液动力学情况，应用显影剂对迂曲静脉进行现象，以了解血管形态改变，具有较高的诊断准确率，但该技术是一种有创操作，对技术条件要求较高，且操作复杂、显像率较低，故临床应用限制较大。
阴道彩超检查是一种安全、简单、无创、可重复的检查方法，进行二维超声和CDFI检查可清楚地观察到盆腔静脉的形态学和血流动力学变化，通过测量血管内径大小、血液流速、静脉丛范围来诊断并判定病情严重程度，对盆腔静脉淤血综合征具有较高的诊断准确率。本次研究结果显示研究组的盆腔静脉血流速度显著低于健康对照组，盆腔静脉管径明显大于对照组（P<0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符[4]。这也表明阴道彩超能较好地反映出盆腔静脉血液流速和血管形态的变化，诊断盆腔静脉淤血综合征具有较高的准确性，同时还具有无创、安全、操作简单等优点，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 闫呈新,姜玲,赵雷等.CT血管造影在盆腔静脉淤血综合征诊断中的应用[J].山东医药,2013,53(35):58-60.
[2] 饶友鹏,陈学飞,黄蓉等.盆腔静脉淤血综合征MR诊断价值分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(z1):143-144.
[3] 蓝晓锋,姜凡,解翔等.经阴道超声在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值[J].安徽医学,2013,34(1):60-62.
[4] 历凤文.浅谈盆腔静脉淤血综合征的诊疗措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(9):107-108.
论文作者:李焕秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/29
标签：盆腔论文; 静脉论文; 淤血论文; 综合征论文; 阴道论文; 子宫论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年7期论文;