（江苏省南京市六合区疾病预防控制中心 江苏 南京 211500）
【摘要】目的：探讨狂犬疫苗接种患者的基本情况及依从性。方法：以2016年1月-12月我中心门诊部收治的1622例狂犬疫苗接种患者为研究对象，回顾性分析患者基本情况。观察系统护理模式下（实验组，2016年12月，101例）和此前常规护理模式下（对照组，2016年4月，103例）患者疫苗接种的依从性。结果：2016年1-12月我中心狂犬病疫苗接种患者男女构成比P＞0.05，18岁以上患者74.2%，主要致伤动物为犬类（79.2%），致伤高发月份为6-8月(36.1%),主要咬伤部位为四肢（97.3%），多为暴露后免疫（99.5%）,使用狂犬病免疫球蛋白者占49.3%，门诊伤口处理占98.4%，伤后24h内接种疫苗占93.5%，完成5次接种占79.0%。实验组全程接种率（87.1%）高于对照组全程接种率（73.8%），差异比较有统计学意义（χ2=9.653，P＜0.05）。结论：采用电话随诊的形式通知接种者注射疫苗可有效提高患者依从性，对提高狂犬疫苗全程接种率具有积极作用值得推广使用。
【关键词】狂犬疫苗；接种；基本情况；依从性
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0361-02
咬伤后及时彻底清理伤口和接种狂犬病疫苗是现阶段防控狂犬病的主要方法，为保证预防效果，疫苗需全程、按时接种，因此，优化疫苗接种流程、提高患者疫苗接种依从性对保障生命安全具有重要意义[1]。我中心近来采用电话随诊的形式通知接种者注射疫苗在提高患者疫苗接种依从性方面取得良好效果，现作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月-12月我中心门诊部收治的1622例狂犬疫苗接种患者为研究对象，回顾性分析患者基本资料。2016年12月起，我中心对狂犬病疫苗接种患者开始实行系统护理干预，此前行常规护理，依据护理方式不同择取2016年4月病例（对照组）和2016年12月病例（实验组）进行依从性研究。对照组（103例）：男44例，女59例；平均年龄40.49岁。实验组（101例）：男49例，女52例；平均年龄38.59岁。两组病例一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法 对照组常规护理，包括向患者介绍狂犬病、危害及基本预防知识，告知患者全程接种狂犬病疫苗的必要性及接种后注意事项等。
实验组在常规护理基础上加用电话随诊的形式通知接种者注射疫苗。首先，进一步健全完善狂犬病疫苗接种管理制度，详细登记患者个人基本信息（尽量多预留联系方式），为电话随诊的有效开展奠定基础。然后，中心门诊部开设专线电话，以疫苗接种登记表为依据，由专人负责提前通知患者接种疫苗，每例患者每次接种均提前1～2天电话通知，对于不愿继续接种或因故无法及时接种者，应予以其健康教育，提高患者对疫苗接种的重视性，以保证患者按时接种。
1.2.2研究方法 回顾性分析2016年1月-12月我中心门诊部收治的狂犬病疫苗接种患者的基本资料。对比观察实验组和对照组的疫苗接种率，以5次疫苗均按时接种为全程接种，全程接种率高者依从性优。
1.2.3统计学方法 以SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料±标准差表示，结果t检验，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 狂犬疫苗接种患者基本情况
2016年1-12月我中心狂犬疫苗接种患者基本情况详见表1，其中男女构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
本次调研发现，狂犬疫苗接种者多为成人（74.2%），与小儿同动物接触少且受到特殊看护，而成年人与犬类等动物接触多且容易放松警惕有关。主要致伤动物为犬类，占79.2%，主要咬伤部位为四肢（97.3%），致伤高发月份为6～8月，占36.1%。我中心收治的狂犬病暴露者普遍于门诊处理伤口，现场及时处理者极少，且仍有部分患者于受伤24h后才接种疫苗。而狂犬病防控指南建议II级以上暴露者应当及时（伤后2h内）对伤口进行彻底冲洗和消毒[2]，而且伤口处理越早越好。延迟处理无疑会加重危险性，反映出人群对狂犬病危害及预防重要性的忽视，这也是导致现阶段狂犬病疫苗全程接种率并不理想的主要原因[3]。
2016年12月起，我中心狂犬病疫苗接种开始实施系统护理干预，即在建立健全患者个人信息档案的基础上采用电话随诊的形式通知接种者注射疫苗，通过对首次疫苗接种患者予以健康教育，再配合电话随访制度，一方面可有效提高患者对全程疫苗接种的重要性认识，避免患者因抱有侥幸心理而中断疫苗接种，另一方面可通过电话提前通知，防止部分患者因工作、学习等因素不能全程及时接种，影响预防效果[4]。本研究结果显示，实验组全程接种率（87.1%）显著高于常规护理（73.8%），差异比较P＜0.05，表明系统护理干预对提高患者接种狂犬疫苗的依从性具有积极作用。
综上所述，现阶段人们对狂犬病疫苗接种尚缺乏足够的重视，暴露后现场伤口处理及当日疫苗接种率还有待提升[5]。采用电话随诊的形式通知接种者注射疫苗可有效提高患者依从性，对提高狂犬疫苗全程接种率具有积极作用。值得推广使用。
【参考文献】
[1]许丽丽.优化狂犬疫苗全程接种流程管理的方法及效果观察[J].当代护士（上旬刊），2016，7（4）：125-126.
[2]宋丽青，洪国斌，陈晓红，等.982例狂犬疫苗接种患者基本情况与依从性分析.临床护理杂志，2013，5（3）：57-59.
[3]金香莲.接种狂犬疫苗的护理及注意事项[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：254-255.
[4]李姗梅.护理干预对狂犬病暴露患者全程接种疫苗依从性的影响[J].医药前沿，2016，6（21）：270-271.
[5]蒋秋云.1014例狂犬疫苗接种者依从性分析[J].医学理论与实践，2014，10（15）：2095-2096.
论文作者:宋仙明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/31
标签：疫苗论文; 狂犬论文; 患者论文; 实验组论文; 全程论文; 狂犬病论文; 门诊部论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;