昭通市第二人民医院外一科 云南昭通 657000
《医师在线》17年4月
【摘要】目的：探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：采取方便抽样法抽取60例于2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的急性胃穿孔患者，以随机数字表法分为两组，甲组和乙组，各组均为30例患者。甲组患者采取单纯修补术进行治疗，乙组患者采取胃大部分切除术进行治疗。结果：甲组患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均明显短于乙组，血清胃泌素水平明显高于乙组，比较差异具有显著性P<0.05。甲组患者的胃溃疡恢复总有效率为96.7%，与乙组患者的93.3.0%相对，比较差异不具有显著性P>0.05。甲组患者的手术并发症发生率为6.7%，显著低于乙组患者的20.0%，比较差异具有显著性P<0.05。结论：单纯修补术在急性胃穿孔的治疗中，较胃大部分切除术治疗患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间更短，并发症更少，利于患者术后恢复，且能够取得与胃大部分切除术相当的胃溃疡恢复效果。
【关键词】单纯修补术；胃大部分切除术；急性胃穿孔
急性胃穿孔是一种临床常见的消化系统疾病，导致急性胃穿孔的主要原因是消化性溃疡。当患者发生消化性溃疡疾病之后，如果溃疡没有及时得到治疗，就会导致溃疡逐层加深，进而穿透肌层和浆膜层，最终穿透十二指肠壁或者是胃而发生穿孔[1]。急性胃穿孔属于一种临床危急症，会对患者的生命健康造成极大的危害。目前临床对于急性胃穿孔的治疗主要以手术为主，而临床常用的手术方式为单纯修补术与胃大部分切除术[2]。笔者以下就对这两种手术方式在急性胃穿孔治疗中的疗效进行了对比分析，以期更加合理有效的治疗急性胃穿孔提供依据。
1资料与方法
1.1基本资料
采取方便抽样法抽取60例于2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的急性胃穿孔患者，以随机数字表法分为两组，甲组和乙组，各组均为30例患者。本次研究中排除了合并严重心、肝、肾等脏器疾病的患者，合并胃癌、胃溃疡未出血的患者[3]。甲组30例患者，男16例，女14例，患者年龄35—66岁，平均年龄（47.9+2.7）岁。乙组30例患者，男18例，女12例，患者年龄36—68岁，平均年龄（48.4+3.4）岁。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。
1.2临床方法
甲组患者采取单纯修补术进行治疗，术前实施硬脊膜外麻醉，然后探查患者的胃穿孔情况，使用胃管将胃内的残留液进行排空处理，应用生理盐水进行腹腔冲洗。采取7号丝线进行全层缝合，外部采用大网膜覆盖加固加扎处理，留置腹腔引流管。乙组患者采取胃大部分切除术进行治疗，术前实施硬脊膜外麻醉，然后取右上腹直肌切口，探查患者的胃穿孔情况，使用胃管将胃内的残留液进行排空处理，应用生理盐水进行腹腔冲洗。切除患者胃远端大部分组织，根据患者的具体情况，选择胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术。
1.3统计学方法
对于本次研究中甲组和乙组患者的生活质量评分数据及临床护理满意度数据均应用SPSS12.0软件进行分析，对于计量资料用（ ）表示，采取t检验，对于计数资料，采取X2检验，其中以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组患者的手术治疗情况比较
甲组患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均明显短于乙组，血清胃泌素水平明显高于乙组，比较差异具有显著性P<0.05。见表1：
表1两组患者的手术治疗情况比较
3讨论
胃大部分切除术通常能够通过一次手术取得同时解决胃穿孔和胃溃疡的疗效，但是该手术方式的治疗时间较长，患者术后恢复较慢[4]。单纯修补术具有治疗时间短、对患者损伤较小，患者术后恢复快等特点[5]。特别是随着近年来临床对于消化性溃疡及幽门螺旋杆菌根治治疗的研究和改进，单纯修补有逐渐取代胃大部分切除术的趋势。
从本次的研究结果可知，单纯修补术在急性胃穿孔的治疗中，较胃大部分切除术治疗患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间更短，并发症更少，利于患者术后恢复，且能够取得与胃大部分切除术相当的胃溃疡恢复效果，具有较大的临床优势。
参考文献：
[1]梅策略，黄孟，黄冰成，等.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].广东医学，2013，34（15）：2387-2388.
[2]薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：75-76.
[3]崔金鹏，王文瑞，张家国，等.腹腔镜、胃镜联合治疗胃穿孔的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（3）：204-205.
[4]任骏，吴彪，龚昭，等.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（1）：38-40.
[5]王亚峰.胃大部切除术在急性胃穿孔中的应用条件及疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2251-2252.
论文作者:周应良
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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