（江苏省盐城市妇幼保健院妇产科 江苏 盐城 224001）
【摘要】 目的：研究妊娠期生殖道感染的特征，探讨生殖道感染及其干预措施对围产结局的影响。方法：对2012年3月～2013年2月盐城市妇幼保健院接诊的孕6～36周妇女进行生殖道病原体检查。结果：感染组和未感染组在年龄、孕次、流产次数方面的比较均无统计学差异（t=1.203, 1.138, 1.210，P>0.05）；孕早期感染以细菌性阴道病、假丝酵母菌及支原体感染为主，细菌性阴道病在各孕期感染中占比最高（205/785例，26.11%）。结论：妊娠期生殖道感染可发生在各个孕期，各孕期生殖道感染的类型有所不同，合并感染者发生不良结局的机率显著高于未感染者，采取恰当的干预措施将显著改善妊娠不良结局。
【关键词】 妊娠期；生殖道感染；治疗；围产结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0089-02
近年来随着妊娠期生殖道感染率的增加，早产、流产也呈上升趋势[1]。妊娠并发下生殖道感染不仅危害孕妇身体局部的健康，还可能导致流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿感染、产褥感染等不良围产结局，危害孕产妇整个身心健康和影响新生儿出生质量[2-4]。
1.材料与方法
1.1 研究对象
选择2012年3月～2013年2月我院接诊的孕6～36周妇女。入选标准：(1)宫内妊娠，年龄20～40周岁；(2)入选前2周内无性生活；(3)入选前两周内未使用过任何药物，钙片、叶酸类除外。排除标准：(1)伴有严重的全身系统性疾病；(2)高危妊娠者；(3)因各种原因可能无法跟踪妊娠结局者。
1.2 方法
1.2.1妊娠期生殖道感染的检测 取入选孕妇阴道分泌物进行细菌性阴道病、滴虫、假丝酵母菌、支原体、衣原体、淋球菌、β-溶血性链球菌培养等检查，操作方法如下：记录分泌物外观特征；用4根无菌拭子分别取样行支原体、衣原体、淋球菌、β-溶血性链球菌培养；测定分泌物PH值；加10%氢氧化钾溶液进行胺臭味试验；镜检观察清洁度和线索细胞、滴虫和假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
1.2.2生殖道感染的治疗及疗效评定 所有感染者指导孕妇保持外阴清洁干燥，勤换内裤，禁性生活。治疗组针对性抗感染治疗，记录治疗措施、疗效及安全性。具体治疗方法如下：(1)细菌性阴道病、滴虫性阴道炎：甲硝唑片400mg口服，每日2次，连服7日。(2)外阴阴道假丝酵母菌病：咪康唑栓，每晚1粒（200mg）塞阴道，连用7日。(3)支原体、衣原体感染：给予阿奇霉素1g单次顿服。(4)淋球菌阴道炎：给予头孢曲松125mg单次肌注。
1.2.3围产结局 通过门诊或电话随访，随访时间为产后1周。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS 17．0统计软件进行统计处理，实验数据计量资料用均数±标准差(x-±s)表示；各组间比较采用重复测量方差分析；多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法，方差不齐的采用Tamhane’sT2法；两组比较根据是否服从正态分布而选择用两独立样本t检验或采用非参数Mann-Whitney U检验，显著性标准为α=0.05，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 感染组和未感染组一般情况的比较
感染组和未感染组在年龄、孕次、流产次数方面均无统计学差异，见表1。
表1 感染与未感染组一般资料的比较（x-±s）
注：经t检验，两组比较：*P>0.05。
2.2 不同孕期生殖道感染分布特征
孕早期感染以细菌性阴道病、假丝酵母菌及支原体感染为主，细菌性阴道病感染在各孕期感染中占比均最高，β-溶血性链球菌感染主要出现在孕晚期。
2.3 治疗情况
治疗组与非治疗组在各孕期的分布方面无显著差异，具有可比性。详见表3。治疗组中总治疗有效率为83.37%。
2.4 围产结局
感染组不良结局的发生率显著高于未感染组，两者具有统计学差异（χ2=43.065，P<0.05）；治疗组不良围产结局的发生率显著低于非治疗组，差异具有统计学意义（χ2=28.853，P<0.05）。
3.讨论
妇女阴道内寄生着大量细菌、病毒、衣原体、支原体和寄生虫等微生物菌群，正常情况下，微生物菌群之间相互制约、处于平衡状态，但在妊娠期、月经期、性生活、某些药物使用等均可能打破菌群平衡，破坏阴道自然防御机制，从而发生感染。而女性生殖道感染后除了生殖道本身受到影响外，还会引起一系列的并发症，如月经疾患、不孕不育、产科疾病等[5]。
妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道乳酸浓度升高[6]，加上阴道粘膜充血、水肿，而且这一时期体细胞免疫功能降低，妊娠期女性容易出现生殖道感染。常见的生殖道感染类型包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、支原体、衣原体、外阴阴道假丝酵母菌、淋球菌等，以细菌性阴道病最为多见[7]。本研究中未感染者1078例，占57.86%，感染者785例，占42.14%；感染组和未感染组在年龄、孕次、流产次数方面的比较均无显著差异，不具有统计学意义。
【参考文献】
[1]巩雯雯.妊娠晚期HPV潜伏感染对阴道炎及妊娠结局的影响[D].苏州大学,2009.
[2]朱艳宾.妊娠期需氧菌性阴道炎与妊娠结局及母婴B族链球菌感染的相关性研究[D].天津医科大学,2013.
[3]黄丽娇,麦凤和.妊娠期生殖道感染应用保妇康栓治疗临床观察[J].海南医学,2008,04:132+172.
[4]周静,余剑琴,张文淼.妊娠期生殖道支原体,衣原体感染与妊娠结局的关系分析[J].中国微生态学杂志,2013,01:82-83+86.576-582.
论文作者:刘娟,贾丽娅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：阴道论文; 生殖道论文; 支原体论文; 结局论文; 酵母菌论文; 妊娠期论文; 衣原体论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;