南昌市三医院（检验科）江西南昌 330000
摘要：目的：分析不同类型冠心病患者血清Hcy、hs-CRP水平检测的临床价值。方法：将我院2016年3月~2017年8月撷取的82例冠心病患者、同期健康人群82例，分别分为实验组、参照组。82例冠心病患者中，包括稳定型心绞痛者48例、不稳定型心绞痛者34例，分别划分成稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组。所有冠心病患者、健康人群，均接受血清Hcy、hs-CRP检测，对比实验组和参照组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组的Hcy、hs-CRP水平检测情况。结果：实验组和参照组的血清Hcy、hs-CRP检测情况比较，前者各项指标均明显高于后者，统计学意义存在，P<0.05。稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组血清Hcy、hs-CRP检测状况实行对比，后者血清Hcy、hs-CRP指标均高于前者，统计学意义突出，P<0.05。结论：不同类型冠心病患者，实行血清Hcy、hs-CRP检测，检测水平存在较大的差异，可将检测结果作为治疗的参照，以此制定个体化治疗方案治疗，改善冠心病患者的临床症状，提高患者临床疗效。
关键词：不同类型冠心病患者；血清Hcy；hs-CRP；临床价值
冠心病发生后，易于引发血管狭窄/阻塞、心肌缺血、缺氧/坏死。临床主要可分成：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死等类型[1]。冠心病产生原因，和遗传、高血压、血脂异常、吸烟饮酒等有关。临床主要表现：急骤心前区疼痛、憋闷，主要在情绪过激、体力劳动后发作。当前，这一病症呈年轻化趋势发展，发病率较高，对患者的生活质量构成威胁。本次研究，以我院在2016年3月~2017年8月所撷取的82例冠心病患者为主，以同期健康体检者为参照，分析不同类型冠心病患者、健康人群经血清Hcy、hs-CRP检测的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月~2017年8月同期收治的冠心病患者、健康人群，各82例，分为实验组、参照组。将82例冠心病患者，按照不同冠心病类型，分为稳定型心绞痛组（n=48）、不稳定型心绞痛组（n=34）。试验前，所有入选者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合检查。实验组中男、女各占54.88%（45/82）、45.12%（37/82）；病例采选年龄段在46~70岁区间，平均（58.4±5.4）岁。参照组中男、女各占51.22%（42/82）、48.78%（40/82）；采选年龄段在48~71岁区间，平均（59.5±5.6）岁。稳定型心绞痛组男、女各占52.08%（25/48）、47.92%（23/48）；病例采选年龄段在48~72岁区间，平均（60.1±5.6）岁。不稳定型心绞痛组男、女各占58.82%（20/34）、41.18%（14/34）；病例采选年龄段在47~71岁区间，平均（59.4±5.5）岁。所有入选者一般资料，均经统计学软件加以分析、处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2方法
全部入选者，均抽取5ml空腹外周静脉血。待血液凝固后，实行离心处理，将血清分离后，进行血清Hcy、hs-CRP检测，严格按照操作流程和要求操作。需要注意事项：检测需在离心处理120min内进行操，以此确保检测的准确性
1.3观察指标
观察实验组、参照组血清Hcy、hs-CRP检测情况，以及稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组血清Hcy、hs-CRP检测状况。
1.4统计学分析
本次研究中，所有入选者临床所有数据，均以统计学软件SPSS16.0处理分析，计数资料、组间对比分利用n、±、%的形式表示，经t、X2加以统计学检验处理。临床统计学数据对比呈现P<0.05时，则可代表组间临床数据的对比，存在对比的价值。
2.结果
2.1 实验组、参照组血清Hcy、hs-CRP检测情况的对比
两组血清Hcy、hs-CRP检测水平比较，统计学意义显著，P<0.05，见表1。
3.讨论
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要发病人群为中年、老年，发病机制和冠脉硬化有密切关联。与此同时，冠心病的发生，还与糖尿病、高血压、不良生活方式等有关。C反应蛋白CRP，属于炎性反应蛋白之一，临床一般将其作为检测血管炎性反应的主要指标。CRP在健康人群血液中的浓度并不敢，而在感染/组织受损所致炎症反应者中，易于发生增高的现象[2]。经研究显示，血清CRP水平生升高，和急性心肌梗死、心原性猝死，存在正相关关系。将CRP作为炎性反应的标志，经CRP免疫检测，灵敏度较低，无法准确的检测出冠脉事件。hs-CRP超敏C反应蛋白，和C反应蛋白检测进行比较，前者的检测灵感度存在显著优势，并且可直接反映出冠心病患者机体中的微量C反应蛋白水平。同型半胱氨酸Hcy，为人体中的含硫氨基酸，为蛋氨酸、胱氨酸代谢中的主要产物。Hcy并没有参与到蛋白质的合成中，属于反应性血管损伤氨基酸。血清Hcy水平发生变化，和心血管病症存在紧密的关联，可推动冠心病的病情发展进程。当前，Hcy诱发冠心病的机制尚不明确，但相关研究人员认为，血清Hcy水平增高，会导致氧自由基生成，对血管内皮细胞构成不良影响，增加转甲基化反应细胞内S翔安半胱氨酸[3]。这时，调控的血管内皮细胞发生凋亡现象，直接抑制了血管内皮细胞生长状况。此外，血清Hcy升高，会对血脂代谢情况造成严重影响，发生脂质过氧化、低密度脂蛋白氧化情况，形成血栓。本次研究结果显示，实验组和参照组、稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组，实行血清Hcy、hs-CRP检测水平比较，均存在明显的差异，P<0.05。由此可见，血清Hcy、hs-CRP水平，直接关系到冠心病患者，不同类型冠心病患者接受血清Hcy、hs-CRP检测，均可预测冠心病，为冠心病治疗提供有利参照。
总而言之，不同类型冠心病患者，接受血清Hcy、hs-CRP检测，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]刘善利，徐萍，刘丽等.血清同型半胱氨酸与冠心病的临床相关性初步研究[J].中国医药导刊，2017，19（1）：83-84.
[2]代西艳，于斌.血清Hcy、hs-CRP检测在H型高血压冠心病患者中的意义[J].中国当代医药，2017，24（4）：48-51.
[3]张敏，李卫征.血清hs-CRP及HCY水平诊断及预测脑梗死合并2型糖尿病的临床价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：123-124.
论文作者:项栎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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