摘要：目的：分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效。方法：选取2017年的1月~2018年年的1月在我院接受治疗的120例牙体牙髓病患者，所有患者均接受根管治疗，按照患者选择的治疗方法，将患者分别纳入多次组以及一次组，一次组选择一次性根管治疗，多次组实施多次法根管治疗，对比两组临床疗效。结果：一次组患者治疗总有效率与多次组相比更高；一次组治疗过程并发症发生率与多次组相比更低，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：牙体牙髓病采用一次性根管治疗与多次法根管治疗相比安全性更高，治疗时间更短且效果显著，大幅减少了并发症的发生。
关键词：多次法根管；一次性根管；牙体牙髓病
牙体牙髓受到人们不良饮食习惯增多、社会压力、环境等因素影响患病率增长明显，越来越受到广大群众和临床人员的重视[1]。根管治疗是治疗牙体牙髓病的有效手段，可以区分为多次法根管治疗与一次性根管治疗，本文分析了多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2017年的1月~2018年年的1月在我院接受治疗的120例牙体牙髓病患者。纳入标准：①患者符合牙体牙髓病相关的诊断标准。②患者具备一定耐受能力。③患者无此次研究相关禁忌。④患者无其他系统严重疾病。⑤患者签署知情同意书。按照患者选择的治疗方法，将患者分别纳入多次组以及一次组，每组均有60例患者。多次组中有男性35例，女性25例；年龄28~65岁，平均年龄是（47.8±3.7）岁。一次组中有男性36例，女性24例；年龄27~67岁，平均年龄是（48.3±3.5）岁。对比两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
两组均实施根管治疗，施术前帮助患者进行影像学常规检查，掌握病变部位，明确根管走向。若患者存在炎性症状，需要先进性针对性的抗感染治疗，在各项身体指标处于正常范围后施术。施术过程确保全程无菌操作，积极预防感染。先帮助患者对龋齿存在坏死的局部进行清除，对缺损部位予以修复，并根据实际情况调整其咬合度。同时，实施去髓处理，并利用浓度3%的双氧水与生理盐水交替对根管进行冲洗，以利于后续的机械操作。
多次组实施多次法根管治疗，治疗方法：完成上述操作后，利用根管锉（10号）对根管进行定位，同时量取根管长度，利用氢氧化钙糊剂进行暂时封存处理，嘱咐患者每周来院复查2次，以检查根管的填充条件，待根管的成熟度符合填充条件，帮助患者进行最后的填充处理。
一次组选择一次性根管治疗，治疗方法：完成上述操作后，利用根管锉（10号）对根管进行定位，同时量取根管长度，选取干燥的根管，用牙胶与氧化锌丁香油碘仿糊剂联合对根管进行填充，填充完毕采用侧压操作予以加固，操作完毕在此进行影像学检查，掌握填充效果是否满意，若存在不完整填充状况，则在此予以填充操作。
治疗过程加强对患者症状变化的观察，利于X线掌握病变部位变化，及时处理患者存在的不适。
1.3观察指标
观察两组患者病情变化，记录接受治疗过程两组并发症发生情况。
1.4疗效判定
根据患者牙体牙髓病相关症状、牙齿功能的改善情况以及影像学检查结果对治疗效果进行评估：患者在接受治疗后相关症状消失，恢复牙齿的咀嚼功能，影像学检查提示填充物与根管处于0.5~2mm、病变部位消失、患牙局部变化不明显，牙齿间隙正常，评估为显效；患者在接受治疗后相关症状处于好转趋势，恢复牙齿的咀嚼功能，影像学检查提示填充物与根管处于0.5~2mm、病变部位慢慢消失，评估为有效；患者在接受治疗后相关症状无明显改善，没有恢复牙齿的咀嚼功能，影像学检查提示病变部位恢复不理想，评估为无效。
1.5统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，以（）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床疗效
一次组患者治疗总有效率与多次组相比更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组临床疗效
3讨论
牙体牙髓病属口腔科常见的疾病类型，包括牙齿急慢性牙髓炎、龋齿等，主要的症状表现有牙齿虫洞、局部溃疡、牙齿出血、疼痛、黑牙等，不仅影响患者牙齿的美观程度，还会对患者正常进食造成不良影响[2]。我们知道，机体牙齿的局部有丰富的血运存在，能够帮助患者受伤后修复组织，但对于牙体牙髓病患者，若没有予以有效治疗，就会增加感染风险，甚至诱发更严重并发症，因此，对于此类患者，加强治疗和预防有积极的意义[3]。通常情况下，能够诱发牙体牙髓病能够被多种因素诱发，如化学刺激、物理刺激、微生物感染等，这其中物理刺激可能是电流、温度等，化学刺激或是磷酸锌水门汀、包括酚类等刺激等，微生物感染则常见有乳杆菌、放线菌、链球菌等[4]。
关于牙体牙髓病的治疗，临床可选方法众多，如填充治疗、拔牙、牙体治疗等，但获得的效果并不理想。随着临床医疗技术、材料、设备的完善和发展，治疗牙体牙髓病也越来越多样化，根管治疗凭借效果佳、并发症少等优点获得了广泛认可，已然成为治疗牙体牙髓病主要的治疗方法。根管治疗指的是彻底、全面的清除牙管中坏死组织后，将牙根管扩大，再利用先进的填充材料实施封闭牙冠操作，起到预防病灶持续扩大，避免正常牙周受到侵蚀的效果[5]。一般可以将根管治疗分为一次性以及多次性，多次法根管治疗效率相对一般，且需要较长的治疗周期，加之治疗过程并发症较多，并不利于患者接受。一次性根管治疗的应用，则很大程度解决了上述问题，该方法是将各项操作在一个治疗周期内完成，将根管口及早关闭，不仅使治疗周期缩短，减少了复诊次数，也避免了多次操作所增加的并发症发生风险，尤其是二次感染的发生。
本文结果提示，一次组患者治疗总有效率与多次组相比更高；一次组治疗过程并发症发生率与多次组相比更低，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。充分证明，
参考文献：
[1]马丽亚木.探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016（55）：72-73.
[2]朱蔷薇，贺凡真.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J] .临床医药文献电子杂志，2017（53）：10321-10322.
[3]乔明.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果对比分析[J].医药前沿，2016，6（32）：128-129.
[4]王 敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国卫生产业，2014，11（26）：169-170.
[5]赵湘梅.多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果对比[J].中国医药指南，2017，15（01）：55-56.
论文作者:曹燕华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：牙髓论文; 患者论文; 疗效论文; 并发症论文; 牙齿论文; 操作论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;