【摘要】目的：探讨选择性阴茎背神经切断术治疗男性早泄的临床效果。方法：选取我院2015年4月—2016年8月收治的早泄患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组盐酸舍曲林单一用药治疗，予以对照组曲舍林+阴茎背神经切断术联合治疗；对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且IELT、CIPE-5改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；两组均无严重并发症、不良反应（P＞0.05）。结论：阴茎背神经切断术治疗男性早泄安全有效，具有重要的临床推广价值。
【关键词】阴茎背神经切断术；早泄；应用效果
【中图分类号】R698 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0039-02
早泄（PE）是一种以射精过快为特征的常见男性射精功能障碍[1]，其发病率最高可达50%。临床治疗主选心理治疗、行为治疗、药物治疗及手术治疗，但心理治疗疗效发挥不定，行为治疗操作繁琐，药物治疗易发不良反应，故用传统方法治疗早泄均难达理想效果[2]。阴茎背神经切断术作为近年新兴疗法，不但适应了临床医疗需求，更因其疗效稳定而渐为普及。为明确阴茎背神经切断术在男性早泄治疗中的应用效果，现将我院60例患者分组治疗情况综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月—2016年8月到我院诊治的早泄患者60例，随机分为人数均等的对照组和观察组。对照组30例患者中，年龄21～42岁，平均年龄（29.28±6.74）岁；病程1～15年，平均病程（7.48±6.26）年。观察组30例患者中，年龄22～41岁，平均年龄（30.11±6.35）岁；病程2～14年，平均病程（7.13±6.52）年。两组患者在年龄、病程等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组单施盐酸舍曲林药物治疗：给予盐酸舍曲林50mg/次，1次/d，连续服药4周[3]。
观察组联施盐酸曲舍林+阴茎背神经切断术：常规术区备皮、术野消毒铺巾；取患者平卧位，施阴茎根部神经阻滞麻醉；于冠状沟下缘1～2cm处做环形切口，逐层切开阴茎皮肤、浅筋膜、深筋膜，用弯血管钳在Buck膜与白膜间潜行分离至充分显露阴茎背神经[4]；将较粗神经游离至冠状沟处；分别在阴茎3点、9点、12点处保留1～1.5mm直径的主干神经，并选择性切断神经分支；电凝止血后用可吸收线逐层缝合皮下筋膜及皮肤，妥善缝合后用无菌敷料加压包扎[5]。术后口服戊酸雌二醇片（抗勃起药）1周，口服广谱抗生素3～5d，口服盐酸舍曲林50mg/次，1次/d，连续服用4周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察、记录和比较两组患者治疗效果、射精潜伏时间（IELT）、国际勃起功能评分（CIPE-5）改善情况、术后并发症及药物不良反应发生情况。（1）CIPE-5评分：轻度：＞13分，中度：10～13分，重度：5～9分。（2）临床疗效：显效：IELT＞5min，好转：IELT为3～5min，无效：IELT＜3min；总有效率=（显效+好转）/总例数×100%[6]。
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1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，行χ?检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
分别经临床有效治疗后，观察组30例患者中，显效19例，好转7例，无效4例，总有效率为86.67%；对照组30例患者中，显效15例，好转8例，无效7例，总有效率为76.67%。观察组治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 IELT、CIPE-5改善情况
观察组治疗前IELT、CIPE-5分别为（1.09±0.43）min、（9.44±2.31）分，治疗后分别为（6.26±0.37）min、（21.37±2.56）分；对照组治疗前上述2项指标分别为（1.17±0.32）min、（9.52±2.27）分，治疗后分别为（5.12±0.42）min、（19.23±2.94）分。治疗前，两组患者IELT值、CIPE-5评分未见显著性比较差异，无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组2项指标均有所改善（IELT延长，CIPE-5评分提高），但观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 术后并发症及药物不良反应情况
两组患者经治疗后的血压、心电图、肝肾功能均无异常。观察组术后除1例阴茎水肿外，未发生其他并发症（切口感染、裂开、血肿等）；组内服药未见严重不良反应。对照组患者用药后仅出现1例腹泻症状，此外未见其他严重不良反应。可见，两组并发症及不良反应发生情况差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
临床普遍认为PE是由心理因素与器质性因素综合作用而发；但据新近研究表明：PE发病或与阴茎感觉过敏、阴茎感觉神经兴奋性增高密切相关，故当前临床治疗应以降低阴茎头敏感性、提高射精阈值为首旨[6]。
盐酸舍曲林属于一种新型SSRI类药物，具有延长射精潜伏期、改善性功能的作用[7]。阴茎背神经切断术的作用原理在于：通过抑制神经冲动传入阴茎背神经，延长阴茎头感觉诱发电位潜伏期并降低其电位振幅，进而降低阴茎头敏感性、提高射精刺激阈值、延长射精潜伏期[8]。
本研究对观察组30例患者实施阴茎背神经切断术，取得满意效果：相较于单施药物治疗的对照组而言，观察组治疗总有效率更高、IELT、CIPE-5改善程度更优（P＜0.05）。此结果也进一步印证了该法治疗男性早泄的确切疗效。
综上所述，阴茎背神经切断术治疗早泄疗效稳定、操作简便，其有效性及安全性值得临床普及推广。
【参考文献】
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[5]陈刚，杨克冰，吕伯东，等.选择性阴茎背神经切断术治疗早泄的临床研究[J].浙江医学，2014(18):1538-1540.
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[8]薛景新，韩友梅，周华.阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄的临床体会[J].中国现代药物应用，2013，7(17):50-51.
论文作者:蒋喜涛
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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