（太仓市疾病预防控制中心 江苏 太仓 215400）
【摘要】目的：探讨免疫接种对流行性腮腺炎（流腮）病情的影响。方法：对268例有免疫接种史的的患儿，进行费用、实验室指标和并发症发生率分析。结果：免疫接种史长短不同的患儿，其费用、部分实验室指标和并发症发生率差异，均有统计学意义。结论：接种MMR或者MuCV疫苗，可降低流腮发病率及病情，有条件的地区推荐接种2剂次。
【关键词】流行性腮腺炎；免疫接种；流行病学
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0050-02
The influence of mumps vaccination on the disease in Taicang Chen Yanjue,Cai di.
Taicang Municipal Center for Disease and Prevention,Taicang 215400, China
【Abstract】Objective To investigate the impact of immunization on the incidence and severity of mumps. Methods A total of 268 children with immunization was included, and we evaluated the cost, laboratory indices, and complications. Results The statistical differences were found in terms of the cost, laboratory indices, and the incidence of complications. Conclusion The use of MMR or MuCV vaccine, would reduce the incidence rate of mumps and help relieve the severity. Two doses of MMR or MuCV vaccine should be recommended if possible.
【Key words】Mumps; Immunization; Epidemiology
流行性腮腺炎（流腮）是由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病[1]，传染性强，传染性仅次于麻疹和水痘[2]，在全球广泛流行，主要是儿童和青少年发病，严重者可致伤残和死亡，在我国属于丙类传染病。苏州市于2008年5月将麻腮风减毒联合活疫苗（MMR）纳入免疫规划（EPI），对2007年1月1日后出生的18～24月龄儿童免费接种1剂。近年来，江苏省适龄儿童麻腮风疫苗报告接种率均高于95%[3]。本研究针对2016—2017年苏州市太仓地区0～12岁有免疫接种史的流腮患儿，探讨免疫接种对流腮病情的影响，为预防接种提供参考。
1.对象与方法
1.1 入选标准
选取太仓市2016—2017年各级医院确诊、有MMR接种史的0～11岁流腮患儿268例。诊断标准按文献[1]。免疫资料来自江苏省免疫规划信息系统。
1.2 分析方法
根据免疫接种与发病间隔，将其分为3组：A组（0～4年）、B组（5～8年）、C组（＞9年）。3组患儿的性别、年龄、间隔时间、地区差异无统计学意义。用描述性流行病学方法，用SPSS 19.0软件统计分析。计量资料以均数标准差表示，多组均数比较用方差分析（两两比较用LSD法），多个样本率的比较用χ2检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 3组患儿住院治疗费用比较
3组患儿住院治疗费用，C组最高；C组高于A组，B组也高于A组；B组和C组差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
儿童和青少年是流腮的高发人群，太仓市流腮2015-2017年年发病率在15.54/10万至18.13/10万，低于苏琪茹[4]等统计的全国流行性腮腺炎同期发病水平（全国年均发病率为24.20/10万），这可能与太仓地区麻风腮接种率近10年来均达到95%以上有关。接种率的提高，导致太仓流腮发病率维持在低水平。
此次研究发现，有疫苗接种史0～4年的A组儿童，住院费用最低，说明接种过1剂次的MMR或者MuCV，发病后治疗费用最低，说明此组患儿病情最轻；且A组儿童淀粉酶（AMY）也最低，说明病毒对腺体危害最小。同时，流腮合并睾丸炎在大年龄段儿童组中发病率升高，与龚银花[5]等在2014年得出的结论相似，因此男性患儿应适当延长观察时间，早期诊断及时治疗，减少并发症的发生。
目前，我国尚未统一接种MMR或MuCV，各省将MMR或MuCV纳入当地免疫规划的时间有所不同，甚至采取的免疫策略也不尽相同。国内大多数学龄前儿童只能免费接种1剂次含腮腺炎成分疫苗，难以获得持久而牢固的免疫力[6]。2006-2015年江苏省的流腮患儿年龄分布以5～9岁组为主[3]，说明1剂次疫苗此时效价已经下降。所以部分经济发展较快的省（直辖市）（例如上海）在儿童四周岁实行第2剂MMR接种，导致上海市流行性腮腺炎2015年发病率降为12.60/10万，所以有学者认为上海市2剂次MMR的免疫策略对流腮疫情的控制起到了非常重要的作用。多项调查结果显示[7-9]，基础免疫接种2剂次其接种效果明显优于接种1剂次。接种一年后抗体阳性率和GMT均有所下降，三年后又进一步下降。说明发病率和严重程度与免疫后的抗体衰减水平有关。本研究随着免疫时间的推移从上述三组儿童的费用、实验室检查和并发症发生率逐步提高中也得出次结论。
在国际上，芬兰通过2剂次免费接种，在1994年起每年实验室确诊流腮均不足30例。综上，在适龄儿童中接种第2剂次疫苗是必要的。接种2剂次MMR或者MuCV值得我地区或者经济条件允许地区学习，以降低流腮的发生率及病情严重程度。
【参考文献】
[1]李兰娟,任红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2016:73-77.
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[5]龚银花，浦永兰.流行性腮腺炎合并睾丸炎的临床分析[J].医学信息，2014，27（1）:263.
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[9]卞琛，徐文国，韩长磊，等.常州市2004-2011年流行性腮腺炎监测和暴发疫情分析[J].现代预防医学，2013,40（19）:3545-3546.
论文作者:陈雁珏,蔡迪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：免疫论文; 疫苗论文; 患儿论文; 流行性腮腺炎论文; 太仓市论文; 发病率论文; 太仓论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;