汨罗市第二人民医院外科 414413
【摘 要】目的：探讨胰腺假性囊肿的临床诊断方法与外科手术治疗效果。方法：选择2011年6月-2016年6月期间我院收治的胰腺假性囊肿患者28例为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，其中给予对照组保守治疗，而观察组则运用外科手术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，组间比较差异明显（P<0.05），但是两组的治愈率对比无差异（P>0.05）；同时，两组的治疗费用和住院时间比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予胰腺假性囊肿患者外科手术治疗，可以减少并发症，缩短住院时间，提高治疗效果。
【关键词】胰腺假性囊肿；临床诊断；外科手术
胰腺假性囊肿主要指的是因为胰管出现炎症、断裂或者梗阻等诸多因素而诱发的一种胰腺疾病，如果治疗不及时，容易出现多种并发症如感染、出血等，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。当前临床上在治疗胰腺假性囊肿时，外科手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对外科手术运用在胰腺假性囊肿治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2011年6月-2016年6月期间收治的28例胰腺假性囊肿患者为研究对象，囊肿直径9-19cm，平均（13.5±5.6）cm，年龄38-77岁，平均（47.4±11.8）岁，其中18例为男性、10例为女性，根据数字随机法将其分为两组，每组14例。两组的性别比、囊肿直径等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1临床诊断
1.2.1.1临床表现：①并发症诱发症状如白细胞升高、发热、畏寒以及腹膜炎出血等；②囊肿压迫诱发症状；③囊肿自身诱发的症状如上腹部隐痛不适、胀满感，可放射至背部、腰部以及肋部等。
1.2.1.2临床诊断：①胰腺外伤病史和急慢性胰腺炎是诊断胰腺假性囊肿的一个重要依据；②血清淀粉酶增高有助于临床诊断，约50%-60%患者其值升高；③B超检查能够对囊肿进行准确定性和定位，MRI检查有助于鉴别粘液性囊腺瘤，CT有助于选择合适的治疗方式。
1.2.2治疗方法
1.2.2.1对照组
对照组接受保守治疗，包括绝对卧床休息、营养支持以及抗感染治疗等。
1.2.2.2观察组
观察组则运用外科手术治疗，即将囊肿壁与十二指肠和胃之间的距离作为基本依据，再结合囊肿的大小和黏连程度，制定针对性治疗方案，本组的14例患者中，均行囊肿切除术，术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
分别观察两组的术后并发症发生情况，包括感染、出血以及穿孔等，并且记录两组的治疗费用和住院时间。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①痊愈：临床症状完全消失，没有出现并发症，且经腹部CT检查，结果显示囊肿消失；②无效：临床症状无变化，出现严重并发症，且经腹部CT检查，结果显示囊肿减少<2cm[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS14.5统计学软件分析本次研究数据，运用X2和t分别对组间计数与计量资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治愈率比较
观察组13例痊愈、1例无效，治愈率为92.86%；而对照组12例痊愈、2例无效，治愈率为85.71%，组间对比无差异（P>0.05）。
2.2两组各项指标对比
与对照组比较，观察组的治疗费用少，且住院时间短，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
假性胰腺囊肿作为胰腺损伤或者胰腺炎后的一种并发症，大多数患者为急性胰腺炎，少部分由慢性胰腺炎引起，其发病机制主要为胰腺外伤或者急性胰腺炎后，胰管或胰腺实质破裂，组织坏死、血性炎性渗出以及胰液外溢等液体大量聚集在网膜囊内，对周围器官的腹膜产生刺激，导致纤维组织增生，从而形成囊壁，因为是不存在上皮细胞覆盖的网膜囊包裹性积液，所以临床上称之为假性囊肿[3]。当前临床上认为，囊肿体积>6cm，持续时间>6周，囊壁成熟、完整，出现囊肿压迫症状（脾静脉、胆道、胃肠道等）或者合并囊肿破裂、出血、囊内感染等患者均需干预治疗[4]。当前临床在治疗假性胰腺囊肿时，外科手术依然是主要的一种治疗方法，常见术式有囊肿吻合体内引流、胃肠道和空肠囊肿内引流等，虽然术式不同，但是均能获得较好的疗效。相比较保守治疗而言，外科手术具有操作简单、出血少、创伤小以及恢复快等优点，可以获得清晰的术野，有助于预防术后并发症[5]。在本次研究中，观察组的治愈率为96.55%，明显高于对照组的93.10%，并且与对照组相比，观察组的并发症发生率低，住院时间短，这一结果与邓东锋[6]等研究报道一致，提示外科手术治疗胰腺假性囊肿效果显著。
综上所述，在胰腺假性囊肿患者的临床治疗中，运用外科手术，一方面可以使并发症发生率降低，另一方面还能缩短住院时间，减少治疗费用，获得满意疗效，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]张海. 胰腺假性囊肿36例的临床诊断和外科手术治疗[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，18（22）：38.
[2]蒋利，蒋力生，李富宇. 胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗（附88例临床分析）[J]. 华西医学，2013，02（9）：256-257.
[3]孙明，姜大力，陈雷. 胰腺假性囊肿36例外科手术治疗的临床分析[J]. 临床和实验医学杂志，2015，07（20）：64-65.
[4]骆晓鸿，钟必强. 40例胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗[J]. 贵州医药，2014，06（12）：533-534.
[5]贺强，盛勤松，郎韧，陈大志. 胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析[J]. 肝胆外科杂志，2010，01（21）：29-31.
[6]邓东锋，张晓，王亚东. 急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析[J]. 中国实用医药，2016，10（19）：79-80.
论文作者:许杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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