（邯郸市中心医院 河北 邯郸 056000）
【中图分类号】R711.72 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0010-01
外阴白斑是一种难治的慢性妇科疾病，以其颜色改变命名，患者可因外阴皮肤、黏膜营养障碍而发病，以瘙痒为主要症状，晚期可出现外阴萎缩、性交痛等， 影响患者的身心健康， 少数可能恶变。虽然医学不断创新， 但治疗效果也是甚微，本研究采用滋阴燥湿方熏洗治疗外阴白斑，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集了2011 ～2012年在门诊就诊的外阴白斑疾病的病人68例 ，其中年龄21—71 岁 ，平均 43岁 ，病程最短者4个月，最长者22年。
1.2 诊断标准
诊断标准[1]主要症状为外阴皮肤、黏膜较正常色泽变白，局部瘙痒，搔破后引起烧灼痛或干涩不适，可伴有皮肤萎缩、变薄、变脆，可见皲裂或粗糙变厚。晚期可出现性交困难及排尿障碍。主证选肝肾阴虚证:阴部干涩灼热痉痒,病变皮肤萎缩变薄,甚则干裂疼痛,腰酸，五心烦热,口干,耳鸣,舌红,苔少，头晕目眩,脉细数等。
1.3治疗方法
根据临床表现，标本兼顾，攻补兼施。采用中药水煎熏洗的常规治法。优选方剂：土茯苓、白鲜皮、蛇床子、地肤子、公英、地丁、大青叶、板蓝根、石膏、大黄、丝瓜络、路路通。中药各取十五克，水煎外阴熏洗，每日三次，疗程3个月。经治疗后，一般病人用药后瘙痒减轻明显 ，1个月左右始可出现外阴白斑色泽的变化，连续治疗3个月为一个疗程。
1.4疗效判定
按照临床治愈、显效、有效、无效四级标准进行疗效评定[2]。(1)痊愈 :主要症状消失,表皮层软化并有弹性,病变区皮肤粘膜颜色恢复正常。 (2)显效:主要症状基本消失或偶有痒感,白色斑点变为粉红色或褐色,弹性基本恢复。 (3)有效。 瘙痒减轻,病变范围缩小,颜色、 弹性均好转。 (4)无效。 连续治疗2个月以上,症状无减轻,病情无变化,或治疗初期有效,后又加重。
2 结果
治疗后疗效结果，治疗68例 ，痊愈 25 例 ，显效28例，有效 14例 ，无 效1例，总有效率98.53％。在临床治疗痊愈病例中，疗程最长者3疗程，以治愈为目的。治疗组治疗前后外阴瘙痒症状的改善明显，比较有显著差异。
3 讨论
外阴白斑属中医“阴痒”的范围，中医学认为瘙痒是邪气在皮腠间往来流行所致，女子前阴(外阴) 通过经络与脏腑相联系，系肝经风热或脾湿蕴热引起。治疗应是清热解毒，祛风燥湿。本研究方剂源自张氏白藓皮汤，该方是河北省著名老中医张宝钧老师经验方，方中白藓皮[3]药性：苦，寒；归脾、胃、膀胱经；功效：清热燥湿，祛风解毒。土茯苓[4]药性：甘、淡，平；归肝、胃经；功效：解毒除湿，通利关节。蛇床子[5]药性：辛、苦，温，有小毒；归肾经；功效：燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆地肤子[6]药性：辛、苦，寒；归膀胱、小肠经；功效：清热利湿，祛风止痒。公英[7]药性：苦、甘，寒；归肝、胃经；功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。地丁[8]药性：苦、辛，寒；归心、肝经；功效：清热解毒，凉血消肿。大青叶[9]药性：苦、寒；归心、胃经；功效：清热解毒，凉血消斑。板蓝根[10]药性：苦，寒；归心、胃经；功效：清热解毒，凉血利咽。石膏[10]药性：甘辛大寒；归肺、胃经；功效：煅用收湿，生肌，敛疮，止血。大黄[12]药性：苦，寒；归脾、大肠、肝、心包经；功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。丝瓜络[13]药性：甘，平；归肺、胃、肝经；功效：祛风，通络，活血，下乳。路路通[14]药性：苦，平；归肝、肾经；功效：祛风活络，利水，通经。方中多种药物合用，共奏滋阴燥湿之功。
中药熏洗是传统中医外治方法，《证治准绳?疡医》 云：“ 淋洗之功，疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿蔓延，洗之则收，殷紫黑，洗之红活；逐恶气，去风邪，除旧生新。”中药熏洗时，药物直接作用于患处，药物借助热力作用刺激局部皮肤，促进血液和淋巴循环，改善代谢。中药熏洗方法具有持久显著的药理和生理效应。熏洗的热能与对症使用的滋阴燥湿、解毒止痒药物，在治疗过程中，相互影响，产生协同和增效作用。水煎熏洗，先熏取其蒸汽上升，借药力与热力作用，使腠理疏通，气血畅通，改善病损区微循环，增加细胞的营养。中药淋洗可增加皮肤的水化作用，不仅有利于缓解瘙痒，也有利于药物向深层浸透。局部给药通过皮肤吸收，药效直达患处，加之中药良好的消炎、收敛、生机作用，能够控制瘙痒症状、改善局部病变，利于疾病康复。
参考文献：
[1]刘敏如，谭万信．中医妇产科学[M] 第2版.北京：人民卫生出版社，2011，08：902-914.
[2]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判断[M].北京:中国中医药出版社,2001:529.
[3]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，105 .
[4]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，117-118 .
[5]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，444-445.
[6]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，204 .
[7]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，112-113 .
[8]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，113-114.
[9]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，109 .
[10]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，110 .
[11]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，88-89 .
[12]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，146-147 .
[13]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，179.
[14]钟赣生．中药学[M].北京：中国中医药出版社，2014，10，170-171 .
作者简介：
王艳，主任护师，邯郸市中心医院妇科诊疗室护士长。
论文作者:王艳
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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