（成都市武侯区人民医院；四川成都610023）
随着生活水平的提高和人们对健康的关注，越来越多女性在妊娠期间会选择补充叶酸来保护身体健康，而叶酸作为孕妇必不可少的重要元素，也开始受到广泛关注。但是很多孕妇对叶酸是什么？有什么作用？如何补充叶酸，以及叶酸要吃多久、怎么吃更合适？并没有相关常识，孕期叶酸如何补的问题一直困扰着很多孕妇朋友。下面就让我们一起了解一下关于孕妇吃叶酸的相关问题，看看叶酸究竟要吃多久。
一、什么是叶酸？
叶酸是一种水溶性B族维生素，是人体机体细胞生长以及繁殖必须的物质，对人体糖分及氨基酸的分解都有重要帮助。在人体摄入叶酸后，叶酸会以四氢叶酸的形式进行作用，对人体蛋白质代谢、红血球制造等都有重要影响。叶酸能够促进人体内细胞的分裂生长，并且对核酸、氨基酸、蛋白质等的合成有重要作用。如果人体缺少叶酸，则可能产生红血球异常，出现贫血、白血球减少等情况。孕妇由于身体机能的特殊性，贫血情况更为普遍，所以叶酸对孕妇具有重要作用。在孕妇怀孕前三个月，如果叶酸缺乏过多，则会影响胎儿神经管的生长发育，严重的会导致胎儿出现神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等情况。到了孕中晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血，胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重等情况。
二、叶酸摄入标准怎样更合理
叶酸与钙质不同，并不能在体内进行自动合成，只能通过外界补充获得。作为一种人体DNA复制必不可少的辅酶，如果人体在一星期内不摄入叶酸，则体内的叶酸会全部消耗光。在怀孕期间，胎儿从成长需要孕妇机体内部每天进行大量的DNA复制和细胞生长与分裂，这一过程需要大量的叶酸进行运作，所以孕妇需要比一般人摄入更多的叶酸，才能保证胎儿的正常发育生长。但是，在怀孕期间补充叶酸也并非越多越好，要在合理的范围内进行摄入，才能取得更好的效果。一般女性摄入叶酸可以保持每天400微克左右就比较合理，但是由于孕妇特殊的身体情况，建议孕妇摄入叶酸需要控制在每天多服用400到800微克之间，保证每天约600微克的叶酸摄入量比较合理。而具体摄入量需要根据实际需求、怀孕阶段和孕妇身体情况进行摄入补充的调整更为科学。
需要注意的是，如果叶酸摄入过量，对孕妇也会造成不良反应，我们应该根据孕妇的具体身体反应及健康检查情况对叶酸摄取的合理量进行监控。服用叶酸超量会产生一定的毒性，可能引起孕妇惊厥发作、胎儿发育迟缓，或者出现厌食、恶心、腹胀等不良情况，也有一些孕妇会有叶酸过敏情况，出现头晕、肿胀、皮疹等情况，这都是我们需要注意的，要在合理阈值内给孕妇服用叶酸。
三、孕妇要吃多久叶酸
关于叶酸的补充，应该注意补充从孕期什么时候开始补充，以及补到何时，补充多久叶酸合适，进行细节控制，才能更好的达到补充叶酸的目的。
由于在怀孕早期（前三个月）是胎儿发育成长的重要阶段，尤其这一阶段胎儿神经管正在形成，所以这时候就可以开始补充叶酸了。由于部分女性会在怀孕一两个月后才发现孕情，所以建议有怀孕计划的女性就可以更早一点补充叶酸，最好是从怀孕前三个月开始服用，这样会收到更好的效果。
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那叶酸要补充到什么时候合适呢？由于补充叶酸的主要目的是促进胎儿神经管发育、预防胎儿神经管畸形情况发生，所以女性从备孕阶段到生产可以一直进行叶酸的补充。部分医生会建议母乳喂养婴儿的女性在哺乳期间也继续补充叶酸，因哺乳期对叶酸的需要也更多，增补与孕期相同剂量的叶酸以预防哺乳妈妈巨幼红细胞性贫血的发生。
四、补充叶酸的途径和方法
孕妇进行叶酸补充时可以采用药补、食补等方式，但是究竟是药补好还是食补好？市面上琳琅满目的叶酸类产品如何选择？叶酸食补应该怎么吃？这些都是需要孕妇关注和了解的问题。
1、补充叶酸药补好还是食补好？
在很多人的意识中，药补不如食补，认为各类维生素的补充采取食补的方式更为安全，但是由于叶酸的特殊性，其在食物中的存在并不稳定，很有可能在烹饪、酸碱环境下被破坏，所以针对孕妇而言，完全通过食物进行叶酸的补充是难以达到需求量的，需要采取药补与食补结合的方式进行补充更好，但无论是药补还是食补，都应该注意选取好食用的方式才能事半功倍。
2.叶酸的食补
在食物食用过程中，需要进行食物加工，这就导致在叶酸食补过程中，其生物利用率仅能达到50%—60%左右，所以孕妇在通过食补进行叶酸的补充时，应该注意保持食物的新鲜度，尤其对于蔬菜等类型的食材，加热和烹调的时间越短，越容易保持食物中叶酸的含量，而如果加热时间过长，则可能出现叶酸流失量过大，而达不到补充叶酸的目的。
在通过食补进行叶酸的补充，可以在孕妇备孕及怀孕前后期进行全程的食补，这些食物除了补充叶酸之外，还能补充孕妇所需蛋白质、维生素等其他微量元素，对孕妇健康和胎儿生长发育有良好作用。
在通过食补进行叶酸的补充，需要多食用新鲜的水果、绿色蔬菜、动物食品和肉类、坚果等食品，具体食物可参考如下内容：
绿色蔬菜：小白菜、西红柿、龙须菜、油菜、胡萝卜、花椰菜、莴苣、菠菜、扁豆、豆荚、南瓜、青菜、蘑菇等。
新鲜水果：桃子、猕猴桃、酸枣、胡桃、葡萄、山楂、橘子、李子、杏、草莓、樱桃、香蕉、海棠、柠檬、杨梅、石榴、梨、苹果等。
动物食品：禽肉及蛋类，如蛋黄等。豆类及豆制品，动物的肝、肾脏，如猪肝、羊肉、鸡肉，牛肉等，这类食品中都含有较为丰富的叶酸。
坚果类食品：栗子、核桃、杏仁、松子、腰果等。
在以上食物食用和烹调时应该注意要尽量短时间烹调，可以采用急火快炒的形式进行烹调。
3.叶酸的药补
除了食补，孕妇由于对叶酸的需求量比常人量大，需要采取药补的形式进行补充。在药品制剂的选择上，建议选择孕妇专用类叶酸片，以及含有叶酸的孕妇专用多种维生素，如玛特纳或爱乐维等，但要注意不要选择贫血专用叶酸片，这类叶酸片的叶酸含量过高，容易引发孕妇用药过量而产生的危险。建议叶酸片的含量为每片400-800微克比较合适。即使孕妇在怀孕早期或者备孕阶段需要开始补充叶酸，也不建议选择善存等复合类维生素进行叶酸的补充，这类产品中叶酸含量过少，在叶酸的补充上效果比较差。
总而言之，在女性备孕及怀孕阶段，都是可以补充叶酸的，但是一定要注意用量的合理，避免补充量过少没有效果，以及补充过多产生副作用和不利影响。科学补充叶酸，才能更好的促进胎儿神经管发育，改善孕妇渗透状况，从而减少出生缺陷。
论文作者:王利
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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