【摘要】目的分析CT血管成像对急性缺血性小卒中患者复发风险的预测价值。方法抽取来我院治疗的60例急性缺血性小卒中患者（2012年5月至2015年5月）作为本次实验的目标对象，对60例患者均实施CT血管成像检查，60例急性缺血性小卒中患者均随访三个月，分析比较急性缺血性小卒中复发和脑血管狭窄之间的关系。结果60例急性缺血性小卒中患者经检查显示，25例血管正常，30例血管狭窄，5例血管闭塞，随访三个月发现，60例急性缺血性小卒中患者中有12例患者出现复发，其中重度狭窄和闭塞组患者的复发率为60.00%，显著高于其他组患者，P＜0.05。结论CT血管成像对预测急性缺血性小卒中患者复发具有一定的临床价值，值得临床应用。
【关键词】CT血管成像；急性缺血性小卒中；复发；价值
缺血性脑卒中主要是指机体的脑供血动脉出现狭窄、闭塞或供血不足等现象，导致脑组织发生坏死的一种临床综合征，而缺血性小卒中属于脑卒中的常见类型之一，在临床上又称为“亚临床卒中”,相比于其他的卒中类型，该类疾病的神经功能缺损程度较轻，临床症状不显著，易被患者、医生忽视[1-2]。同时有研究显示，小卒中患者常易出现复发现象，复发率可达20%[3]。我院为了分析CT血管成像对急性缺血性小卒中患者复发风险的预测价值，对2012年5月至2015年5月来我院治疗的60例急性缺血性小卒中患者实施检查，现详细内容见下文。
1 60例患者的资料和方法
1.1 60例患者的一般资料
抽取来我院治疗的60例急性缺血性小卒中患者（2012年5月至2015年5月）作为本次实验的目标对象，60例急性缺血性小卒中患者男女分别为36、24例，最大患者和最小患者的年龄分别为79、37岁，60例患者年龄均值为（65.44±2.24）岁；有42例患者存在高血压，有23例患者存在糖尿病，有13例患者既往存在心肌梗死病史，有5例患者存在心脏病；60例患者均符合Urs Fischer学者[4]2010年提出的诊断标准，满足以下一项即可，（1）患者的NIHSS评分中的任何一项≤1分,但神志清楚；（2）患者的NIHSS评分≤3分，且经头颅CT检查不属于出血性脑血管病。60例患者均已知情该研究的内容、目的及方法并自愿签署同意协议。
1.2 方法
对60例急性缺血性小卒中患者均实施CT血管成像检查，具体检查方法为：使用128层螺旋CT机对所有患者实施扫描，仪器参数设置为：管电压为120千伏，管电流为400毫安，扫描层厚和重建层厚分别设为0.625mm、0.312mm，矩阵设置为512×512，以碘海醇作为对比剂，自患者C6至颅顶对患者使用CT机实施连续扫描，扫描结束后，将图像传输至后处理站进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）以及容积再现(VR)重建，观察脑部血管，判断是否存在狭窄。
1.3 评估指标
60例急性缺血性小卒中患者均随访三个月，分析比较急性缺血性小卒中复发和脑血管狭窄之间的关系。血管狭窄分级标准：以血管狭窄介于0-29%之间为轻度狭窄；以血管狭窄介于30-69%之间为中度狭窄；以血管狭窄介于70-99%之间为重度狭窄；以血管完全狭窄为血管闭塞。
1.4 统计学分析
对研究结果应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，计数资料的统计方法采用χ2检验，研究结果使用（%）表示，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
结合60例急性缺血性小卒中患者CT血管成像的检查结果将其分为三组，分别为血管正常组（25例）、狭窄组（30例）及闭塞组（5例）,其中狭窄组又可分为轻度、中度及重度狭窄。随访三个月发现，12例患者出现复发，其中重度狭窄和闭塞组患者的复发率为60.00%，显著高于其他组患者，组间比较结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），数据如表1：
表1：比较急性缺血性小卒中复发率和脑血管狭窄的关系
注：*与重度狭窄和闭塞组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
急性缺血性小卒中属于非致残性脑血管事件的范畴，常易被患者和医生忽视，但较多研究证实，该类患者往往易出现复发，属于卒中复发的高危群体之一，有数据显示，小卒中患者治疗后90天内复发的概率高达10%-12%[5]。
本研究为分析CT血管成像对急性缺血性小卒中患者复发风险的预测价值，对急性缺血性小卒中患者实施CT血管成像检查，CT血管成像（CTA）属于临床常见的检查方式之一，主要是指对患者脑部周围静脉高速注入碘对比剂，CT机利用对比剂充盈的高峰期快速采集图像，再通过各种计算机技术合成三维血管影像，相比于其他的检查方法，该检查方法可有效发现脑动脉血管的狭窄程度以及狭窄部位，能清晰显示血管的形态、走向和结构，有助于临床医师分析病情。本研究结果显示，60例急性缺血性小卒中患者经检查显示，25例血管正常，30例血管狭窄，5例血管闭塞，随访三个月发现，60例急性缺血性小卒中患者中有12例患者出现复发，其中重度狭窄和闭塞组患者的复发率为60.00%，显著高于其他组患者，这提示血管狭窄程度越严重，患者发生复发的可能性越大，因此，对患者实施CT血管成像检查具有一定的临床意义。陈小飞,张为艳等[6]人研究发现，合并中重度狭窄或闭塞的患者发生卒中复发的机率为45.45%，显著高于血管正常、轻度及中度狭窄的患者，将该结果和本研究进行比较可知，两者无显著区别，均认为对该类患者实施CT血管成像检查可为预测疾病复发提供一定的参考依据。
总结以上研究结果得出，CT血管成像对预测急性缺血性小卒中患者复发具有一定的临床价值，可为预测患者复发提供一定的依据，值得临床应用。
【参考文献】
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[5]彭雯佳.大脑中动脉粥样硬化疾病的活体MR斑块成像和生物力学研究[D].第二军医大学,2015.
[6]陈小飞,张为艳,王建红等.CT血管成像对急性缺血性小卒中患者复发风险的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7):818-820.
论文作者:曹霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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