【关键词】肝叶切除手术；胆道镜；胆管结石；干预性护理方式
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01F
肝内胆管结石的主要病因非常复杂，手术是常见疗法，其中采用胆道镜和肝切除术相结合，可更好改善病情和控制复发，有助于患者快速康复。 然而，同时，肝叶切除手术联合胆道镜治疗还会给患者的身体带来不同程度的伤害，给患者及其家人带来更大的心理压力和经济负担。 随着护理不断发展，干预性护理是现代护理管理的新突破[1-2]。 本研究分析了肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的干预性护理方式，报告如下。
1资料和护理方法
1.1资料
将我院2017.2至2018.8的60例肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者随机分组，干预性护理组年龄32-78岁（53.78±2.24）岁。男18例，女12例。常规组年龄32-76岁（53.72±2.21）岁。男20例，女10例。两组资料无显著差异。
1.2护理方法
常规组给予传统护理，干预性护理组开展干预性护理。 第一，环境舒适。为患者安排舒适干净的单病房，通风，保持空气清洁，调节室内温度和湿度，保持光线柔和，床单被褥干净。第二，围手术期心理护理。根据胆管结石患者的不同表现，医务人员必须先与胆管结石患者及时沟通，建立良好护患关系，帮助患者树立治疗信心。第三，术前准备。做好全面检查。对于一些肝功能相对较差的患者，可适当注射GIK液;在手术的第一周肌内注射维生素K。疼痛护理。肝叶切除手术联合胆道镜手术前向胆管结石患者普及有关手术的相关知识，重点讲述有关手术配合和术后康复的知识，使其加强对肝叶切除手术联合胆道镜手术后康复的理解，避免产生不必要的精神负担。第四，术后护理。指导患者通过转移注意力等方式减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药[3]。第五，功能锻炼护理。为胆管结石患者早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励胆管结石患者以正确方法循序渐进开展锻炼，并指导患者进食丰富蛋白质食物，加速伤口痊愈，强化抵抗力。胆总管切口和“T”管引流治疗的患者在术后需要确保管道的妥善固定和密切观察引流的情况，保证引流的效果。定期协助患者翻身叩背和咳痰，预防压疮和肺部感染。
1.3观察的指标
比较两组满意度；肝叶切除手术联合胆道镜治疗时间、肝叶切除手术联合胆道镜治疗后住院时间；护理前后手术应激指标；并发症概率。
1.4统计学处理
SPSS14.0软件，t、x2检验；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
干预性护理组的满意度更高，P＜0.05。如表1.
表1两组满意度分析[例数（%）]
组别 例数 满意 不满意 满意度 常规组 30 21 9 21（70.00） 干预性护理组 30 30 0 30（100.00） X2 5.878 P 0.025 2.2手术应激指标
护理前两组手术应激指标接近，P＞0.05；护理后干预性护理组手术应激指标优于常规组，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表2.
表2护理前后手术应激指标分析（`x±s）
组别 例数 时间 焦虑应激 心率（次/min） 干预性护理组 30 护理前 60.24±7.78 85.31±7.51 护理后 26.68±2.31 75.22±2.11 常规组 30 护理前 61.65±7.76 95.30±7.44 护理后 42.30±5.66 87.78±5.21 2.3肝叶切除手术联合胆道镜治疗时间、肝叶切除手术联合胆道镜治疗后住院时间
干预性护理组肝叶切除手术联合胆道镜治疗时间、肝叶切除手术联合胆道镜治疗后住院时间优于常规组，P＜0.05，见表3.
表3两组肝叶切除手术联合胆道镜治疗时间、肝叶切除手术联合胆道镜治疗后住院时间分析(x±s)
组别 例数 肝叶切除手术联合胆道镜治疗时间（分钟） 肝叶切除手术联合胆道镜治疗后住院时间（d） 常规组 30 75.30±2.17 5.41±2.57 干预性护理组 30 63.24±1.21 4.56±1.22 t 6.225 7.127 P 0.000 0.000 2.4并发症概率
干预性护理组并发症概率更少，P＜0.05。如表4.
表4两组并发症概率分析[例数（%）]
组别 例数 肺部感染 发热 压疮 发生率 常规组 30 2 2 2 6（20.00） 干预性护理组 30 1 0 0 1（3.33） X2 5.216 P 0.021 3讨论
良好护理不仅可以为肝叶切除联合胆道镜手术治疗的胆管结石患者提供更舒适的操作环境，还可以提高操作的安全性。手术护理风险大，干预性护理基于肝叶切除联合胆道镜手术治疗的胆管结石患者的最终需求和满意度，充分反映了护理概念的针对性，可让肝叶切除联合胆道镜手术治疗的胆管结石患者在治疗和康复期间体验更加完整和细致的优质护理[4]，可减少手术并发症的发生，其实施以肝叶切除联合胆道镜手术治疗的胆管结石患者为中心，改变围手术期的简单、被动护理到积极主动整体护理，促使肝叶切除联合胆道镜手术治疗的胆管结石患者得到安全感，信任，提高满意度[5-6]。
本研究中，常规组给予传统护理，干预性护理组开展干预性护理。结果显示干预性护理组满意度、手术应激指标、肝叶切除手术联合胆道镜治疗时间、肝叶切除手术联合胆道镜治疗后住院时间、并发症概率和常规组比较均更好，P＜0.05。
综上，肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者实施干预性护理效果确切。
参考文献：
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[3]袁秀珍.肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的护理观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(07):131.
[4]张子光,汤和林.腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(01):2-3.
[5]周海军,沈彬,肖卫星,陈炳荣,周君,尹浩,肖广远.肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石[J].肝胆胰外科杂志,2016,28(02):133-134.
[6]韦餠,汪功理,张晓刚.肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效[J].安徽医学,2015,36(10):1231-1233.
论文作者:王露
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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