【摘要】目的：观察缺血性脑血管病采用高压氧治疗的效果。方法：选择医院2014年3月～2015年5月收治的缺血性脑血管病患者124例，随机分为A组和B组，每组62例，A组患者给予常规治疗,B组患者加用高压氧治疗，均治疗3周，观察两组的治疗效果，对比两组患者治疗前后血液流变学及血小板粘附率。结果：治疗前，两组患者血液流变学及血小板粘附率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组患者疗效低于B组，B组血液流变学及血小板粘附率优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缺血性脑血管病采用高压氧治疗时，可提升治疗效果，改善患者血液流变学指标及血小板粘附率，促进患者康复。
【关键词】缺血性脑血管病；高压氧治疗；疗效
缺血性脑血管病为一种临床综合征，多发于中老年人群，具有比较高的致残率及致死率，临床治疗缺血性脑血管病患者时，多给予患者降低颅内压等常规治疗，但效果并不理想，研究表现，给予患者高压氧治疗后，可将机体摄取和利用氧的状况改善，增加血氧含量，促进患者康复，本院以收治的缺血性脑血管病患者为研究对象，应用高压氧治疗，取得良好疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年3月～2015年5月收治的缺血性脑血管病患者124例，男67例，女57例；年龄47～75岁，平均（60.2±2.4）岁；发病至入院时间30min～21h，平均（1.2±0.2）h；发病部位：基底节81例，其他43例；CT检查结果：脑血栓形成73例，脑动脉硬化27例，短暂性脑缺血发作16例，脑栓塞8例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）均为首次发病；（3）排除严重心、肝、肾、肺不全患者，大面积脑梗死患者，严重意识障碍患者。随机将患者分为A组和B组，每组62例，两组患者资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
A组患者给予常规治疗，包含降低颅内压、保护脑细胞等。B组患者在此基础上加用高压氧治疗，应用高压氧舱，空气加压0.2MPa，治疗压力0.2MPa，给予患者面罩稳压吸氧，每次40min，每天1次。两组患者均连续治疗3周。
1.3观察指标
3周后，观察治疗效果。在治疗前及治疗后测定患者的血液流变学指标，包含全血粘度、Fbg、Het、ESR，并测定患者的血小板粘附率。
1.4疗效判定
痊愈：神经功能缺损评分降低≥91%，无病残发生；显效：神经功能缺损评分降低46%～90%；有效：神经功能缺损评分降低18%～45%；无效，神经功能缺损评分降低≤17%。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，分别利用t或 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
经过治疗后，A组62例患者中，痊愈13例，显效27例，有效11例，无效12例，总有效50例，有效率80.7%；B组62例患者中，痊愈18例，显效29例，有效11例，无效4例，总有效58例，有效率93.6%。A组临床疗效低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后血液流变学指标及血小板粘附率比较
治疗前，两组患者血液流变学及血小板粘附率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，B组血液流变学及血小板粘附率优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
在缺血性脑血管病变中，脑血流受阻，导致脑组织的血液及氧供应减少，形成缺血缺氧性坏死，细胞内部的Na+-K+-ATP酶受到脑血循环障碍的影响，活性降低，水钠潴留，肿胀破坏细胞，局部蓄积比较多的代谢产物，造成细胞酸中毒，破坏和分解细胞速度加快，同时，由于损害了细胞膜，导致胞内流入比较多的外部Ca2+，提高胞内的Na+以及游离脂肪酸的含量，并降低cAMP，导致内源性Ca2+释放受到刺激，磷脂酶A2在高浓度Ca2+作用下激活，游离AA大量的生成[1]。研究表明，在脑缺血转化反应中，关键性的物质为Ca2+。
应用高压氧治疗缺血性脑血管病时，会增加血浆中的物理溶解氧量，纯吸氧在0.2MPa压力下进行，约提高21倍，接近于组织耗氧量，此时，及时脑组织受损后因聚集血小板形成血栓，或者引发血管痉挛，阻碍了红细胞的流动，但血浆仍可顺利通过，从而使脑组织中的氧量增多，改善缺氧状况，促进组织代谢，同时，治疗过程中，会提高血液与组织之间的氧分压梯度，进而增加氧向组织的有效弥散距离，受损组织可直接利用[2]。血氧含量及血氧分压在高压氧作用下可提高，促使保组织的氧量供应及储量增加，缓解缺氧状况，保护脑组织细胞，改善患者的病情，促进患者康复[3]。
综上所述，应用高压氧治疗缺血性脑血管病患者时，可有效的改善患者脑组织缺血缺氧状况，减轻脑组织受到的损伤程度，恢复血液及氧量的供应，缓解患者的病情，促进患者康复，降低神经功能缺损程度，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张国荣，罗影，于海燕等.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（18）：1641-1645.
[2]卢鹏飞.高压氧联合疏血通治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：60-61.
[3]谢娜，邓建中，齐进兴等.高压氧联合天智颗粒治疗皮质下缺血性脑血管病合并认知功能障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）：20-22.
作者简介：刘彦龙（1985-02），男，本科，住院医师，亳州市人民医院神经内科，研究方向：脑血管疾病诊疗。
论文作者:刘彦龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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