（四川省邻水县人民医院）
【摘要】目的：针对老年麻醉手术患者于手术过程中发生的低体温现象，对其危险因素进行分析。方法：将本院对2015年1月-2017年12月间接受手术的老年患者开展的“低体温现象常见危险因素问卷”调查结果，结合其手术过程中是否发生低体温现象的进行分组比较，未发生低体温现象者为对照组。结果：188例患者中，发生低体温现象者，为125例，占66.49%，未发生此现象患者63例，将年龄较大、手术时间较长、输液量大、输血量大作为危险因素进行分析，发现发生低体温现象患者中，具备两项以上危险因素者明显多于对照组中患者。结论：年龄大、手术次数多、手术时间长、输液量大、输血量大、全麻等因素中，具备其中两项因素为老年患者发生低体温现象的危险因素。
【关键词】低体温；麻醉手术；老年患者；危险因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0396-02
医学定义中，低体温现象为人体核心体温低于36摄氏度，为手术合并症之一，常出现于手术进行阶段。麻醉手术患者常出现此类病症，超过总手术患者的50%。老年患者人群中此几率为近60 %，除某固定条件下（如低温灌注可使重要器官受到保护）低体温现象对人体有利，其余大部分条件下低体温现象为不良刺激中的一种，直接影响施术效果与恢复状况。因此，分析导致老年患者出现低体温现象的原因，针对其原因制定预防低体温现象发生的计划成为相关医务人员的工作重点。本研究将近两年内于院内接受手术的老年患者分类，根据其调查问卷与术中是否发生低体温现象进行分组比较，研究细节如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2015年-2017年入院的须接受手术老年患者中手术类型大致相似、身体情况接近的患者，本院手术中麻醉标准符合国际麻醉学医师学会分级标准，患者年龄均≥60岁，符合老年人标准，研究对象中男性115例，女性73例。平均年龄为67.2±12.5岁。将术中发生低体温现象患者作为观察组，未发生低体温现象患者作为对照组。
1.2方法
1.2.1调查问卷采集数据
院内通过设计相关调查问卷并将其面向患者进行调查的方式采集数据。本次研究中所用问卷标题为“发生低体温现象的危险因素分析”，问卷内调查内容主要为年龄、体质、是否全身麻醉、是否为胸、腹部手术、术前预计手术时间、输血量、输液量、使用冲洗液量等，该调查已事先向患者说明，患者及家属皆了解调查详情及调查目的，皆自愿作为研究对象参与到调查中。研究对象的配合为后续展开研究提供必要条件。
1.2.2统计学方法
本研究所采用的统计学方法为借助SPSS20.0统计学分析软件对数据进行处理，研究中相关数据（如危险因素计数、危险因素指标表达、患者发病率等）使用百分数进行表达，使用x2检验显著性并做出比较，相关计量指标使用均数±标准差表达，t为组间显著性比较数据，P＜0.05表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
我院188例患者中，发生低体温现象病状患者为125例，占总数的66.49%。对照组患者63例，占33.51%。表1为两组患者发生低体温病状的危险因素指标比对，其结果表明，发生病状组内，危险因素为两个以上者远高于对照组，手术时间、输血量、输液量等指标亦大于对照组。（P＜0.05，P＜0.01）
表1 两组患者发生低体温现象的常见危险因素指标比较[，n（%）]
注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.01。
3 讨论
3.1风险因素研究分析
体温对人类的正常生存较为重要，作为重要生命体征之一，体温的恒定、较小波动幅度为人类各项生理功能的实现前提。手术中低体温现象的发生导致麻醉药物排出率低，易对凝血功能造成影响，影响康复效果的同时导致多种术后并发症，例如术后渗血、心肌收缩力减弱，若患者有心脏疾病，易出现危险因素[1]。另外，低体温现象会对免疫方面产生一定影响，体温降低导致人体无法实现各功能正常运转，免疫机制不能正常产生作用，手术创口恢复效率低的同时易造成感染及寒战反应发生[2]。老年患者由于年龄较大，身体各项指标较年轻人而言更低，其中皮下脂肪较少、体温调节功能较弱、血流循环与新陈代谢速率低等原因易受低体温现象影响，且老年人本身亦存在部分危险因素，如药物使用、手术次数、温度感知力较差、对温度要求更高，此类原因与危险因素相叠加，导致老年麻醉手术患者出现低体温现象的几率更高，并发症更多，危险性更大[3]。另外，外界因素亦会对低体温现象的发生提供可能性，手术室温度过低易导致低体温现象发生，部分医院手术中无对应措施，需尽快针对此类情况解决，并对此类情况造成的风险因素加以重视。
本次研究中主要针对低体温现象的风险因素进行分析研究，剖析此类现象本质可使医院于下一阶段的手术过程中注意针对此类因素进行风险规避，制定相关规避计划、注重手术中医学方面细节，尽可能避免老年麻醉手术患者于手术中发生低体温现象，保障老年患者平稳度过手术阶段，随后于术后愈合阶段减少并发症的发生几率[4]。基于研究结果而言，基本符合研究开始阶段前的相关设想，术中发生低体温现象的几率与患者年龄、手术类别、麻醉时间等风险因素有关，除此之外，我院研究人员另于研究中发现其它会对低体温现象几率产生影响的风险因素，如手术室温度、患者体重指数等。
研究中采用的问卷调查方式作为我院研究的主要方式之一，经实践证明此类调研方式更易为老年患者所接受[5]。对其进行相关辅助说明后，老年患者能够明确了解调查目的，方便调查开展。我院于调查方式中融合的病情询问、治疗建议、关注生活等方式使老年患者更乐于参与调查，获得数据的同时保障老年患者心情愉快，使其痊愈速度加快，促进医患关系和谐。
3.2通过护理手段降低低体温现象发生几率
经相关文献与本院对研究对象的后续研究表明，对患者施以对应护理手段，可有效预防低老年患者麻醉手术过程中出现低体温现象，减少低体温现象发生几率[6]。依靠循证护理学相关知识，尤其以被施以胸腹部手术的老年患者为例，循证护理前提下开展的护理工作对低体温现象起到充分预防作用。
循证护理，指护理人员于实行护理计划过程中将科研结论实际利用于临床经验中，结合患者个体特殊性、患者自身需求与愿望进行护理工作展开的护理工作[7]。意在于此类护理工作过程中获取与研究相关的证据，随后将其应用于临床护理决策中，根据实践得来数据进行护理工作改善。循证护理为循证医学与循证保健的开展前提，对医学研究方面有着重要作用。目前我院已通过护理手段尽可能避免老年患者术中出现低体温现象，具体方法如下：首先采用强制空气复温与毛毯覆盖身体的方式避免低体温现象发生，若患者出现体温偏低现象，则进行复温手段，通过输注加温液体、使用循环水毯、加温体腔冲洗液、使用呼吸蒸发器加热吸入氧气等方式使患者体温恢复，逐渐上升至正常水平，避免低体温现象发生。
3.3 结语
本研究主要针对老年麻醉手术患者术中低体温现象，分析其现象发生几率与何种因素有关，通过问卷调查、患者资料收集数据，将所有风险因素作为分析对象，分析出现低体温现象患者中风险因素的影响，最后得出结论，并根据相关临床护理试验对术中低体温现象进行有效预防，使老年患者平稳度过手术阶段，保证手术质量与患者人身安全。
参考文献
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[7]符金云.循证护理在预防老年胸腹部手术低体温中的应用[J].全科护理,2014,12(36):3407-3408.
论文作者:廖荣,胡美英
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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