1血液检查前准备事项
（1）血液检查是否需要空腹
空腹血主要是指在清晨尚未进食前，抽取的血样本。机体处于空腹状态时，胃肠道内食物的消化与吸收活动基本结束，血液中各项化学成分相对稳定，故此时抽取的血样本得到的检测结果能够较为真实地反映机体的病理变化，利于临床准确诊断基本。而进餐后由于消化系统消化吸收食物与药物，会在一定程度上是血液中的脂类、蛋白、葡萄糖等化学成分出现短暂性改变，影响临床判断。此外，临床检验中各个检测项目的参考范围，基本都是在正常人群空腹血测量后所得的。因此，建议采集静脉血前最好都空腹，以保证与参考范围的可比性，尤其是生化类（肾功能、肝功能、脂类等）、过敏原等。但是对于血常规、血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、肺炎支原体IgM、肠道病毒是无需空腹进行抽血的。当然，急诊实验室检测项目也没有严格空腹要求，医生会根据患者的状态来判读检验结果。
此外，生长激素分泌除了受年龄、性别的影响外还有昼夜节律性；胰岛素、C-肽检测需要对各个时间点的分泌情况进行监测，因此血药浓度、生长激素、胰岛素、C-肽等检查项目的抽血时间需要遵照医嘱执行。
（2）血液检查注意事项
①保持放松状态，积极配合临床工作：一说到抽血，患者最大的感受可能是疼痛，不免会出现紧张感，儿童甚至会大哭大闹。但紧张、焦虑感反而会加重穿刺的疼痛感，或导致穿刺失败而需反复穿刺，也有可能影响检测结果。因此，为了保障检验结果的准确性与稳定性，受检者需保持放松的状态，积极配合临床工作。
②采血前尽量减少运动量：机体在运动时会消耗能量，丢失体液，而且心率加快、呼吸加速有可能会导致肝功能（ALT、AST）、血糖、白蛋白、电解质等结果出现异常。
③采血前尽量避免服用药物：进食或服用药物可导致血液中的某些化学成分出现变化，进而影响检验结果。因此，受检者最好将某些必须要服用的药物放在采血结束后服用。
④抽血前避免吸烟饮酒：吸烟者会刺激机体释放大量的儿茶酚胺，进而有可能使血液中的中性粒细胞、白细胞、单核细胞、血红蛋白、红细胞平均体积等检测偏高，或导致嗜酸性粒细胞水平降低，进而影响检测结果，导致误诊。而饮酒会使血液中含有的乙酸盐、乙醛、乳酸、尿酸盐显著增多，致使相关血清酶、血脂指标检测值相对升高。
⑤采血量各不相同：根据不同的检测项目，其采血量不尽相同。总的来说，检验所需血量为2～20ml，这相对于人体贮存血量4000～5000ml来说，是极少量的，而且，正常人体有自身造血功能，故不用担心抽血检查会导致血液丢失而影响身体。
（3）血液检查方法及采集后按压方法
①采血部位：根据受检者的年龄、血管情况选择适合采集的部位。通常情况，成年人选择肘静脉血；婴幼儿、学龄前儿童、儿童可选择收治末梢血、肘部静脉血或头部静脉血；0～28d的新生儿多选择足跟血，具体见下图。
②采血后如何按压：根据医护人员的指导按压采血部位，保证按压力度和时间防止血肿产生。持续压迫止血，棉球按压5～10分钟，这个过程中不要反复拿开棉球查看，见下图。若未按压好产生局部血肿可先冷敷48小时后再热敷。此外，若遇止血困难的可适当延长按压时间至15分钟，如果还是没有效果建议检查凝血系统的指标。
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2、尿液检查前准备事项
在临床中，尿液检查项目包括尿干化学、尿沉渣、尿钙、肌酐、白蛋白、尿蛋白定量、尿β2微球、尿淀粉酶等尿生化项目。
（1）常见的尿液标本类型及其留取方法
与血样本一样，尿液检测结果会受运动、饮食、药物等因素影响，因此，尿液样本的留取是有严格的要求，具体留取方法如下：
①随意尿：指随意1次的尿液，适用于尿干化学、尿沉渣、尿淀粉酶检测或急诊患者。该方法留取方便，但易受运动、饮食、药物等影响致使检测结果出现假阴性、假阳性，例如：饮食性糖尿、饮食性蛋白尿等。
②清晨空腹尿：主要是指早晨起床后的第一次尿样本。尿液经相对长时间的沉积于浓缩，病理物质的浓度相对较高，故该样本适用于尿沉渣、尿生化检测。
③空腹尿：进餐后4h排尿并收集尿液进行检验，此类型样本主要应用于了解机体葡萄糖代谢情况。
④计时尿：常见的是留取2h、3h、12h、24h尿液。其实无论是几小时，均有计时开始排空膀胱的尿液，然后遵医嘱在规定的时间点排尿。计时尿主要用于肾功能检测，或评估尿有形成分排出率，也可应用于肌酐排出率。
⑤无菌尿（小便过程中的中段尿）：尿培养。
⑥其他：不能排尿的患者可用导尿管；婴幼儿可用U形袋留尿或者是塑料袋留取。
此外，需注意的是，在检测尿糖留取尿样本前，不宜进食维生素C、链霉素、水杨酸类等具有还原性质的药物。而且在留取尿液前也不宜憋尿，因为憋尿会破坏红细胞的形态，也会改变尿pH值。
（2）尿液标本收集方法及送检事项
①收集容器：收集尿标本的容器必须清洁、干燥，防止混入异物如经血、粪便等。尽量应用医院提供的一次性样本储存容器，必要时也可使用干燥、洁净的塑料袋、矿泉水瓶等。
②标本容量：尿沉渣与一般定性检查留取的尿液量最好在20ml以上，最少也要有10ml。以此同时，尿液检查尽量留取中段尿，而且在有条件的情况下，应该先清洗外阴再进行尿液留取。
③送检时间：尿沉渣应尽量在30min内送检，最长不要超过2小时送检。其它项目标本应在留取后尽快送检，不能超过4小时。
3、粪便检查前准备事项
粪便检测主要应用消化系统疾病的诊断，其参考价值相对较高。但在临床实践中，大部分受检者会认为粪样本留取简单，无需空腹和进行相关消毒操作，只需留出来后直接送到检验科就行。其实，粪样本的留取还是由要求的，若留取的部位、留取量不足或进食相关食物药物也会影响检测结果的。
①收集容器：留取粪便的器具应该是洁净、干燥的如医用便盒、塑料袋、保鲜膜等。
②留取方法：采集粪样本时应取含粘液、脓血等成分的粪便，外观无异常的须从表面、深处及粪端多处取材。样本中不得混有尿液、污水等污染物；不能用棉签棉絮端挑取标本；不能使用尿不湿、尿布、卫生巾等吸水性物品中的粪便进行检测。
③样本容量：粪便常规检查的量不需要太多，黄豆粒大小即可。
④送检时间：采集后要及时送检，粪便标本不得超过2小时。
⑤化验寄生虫粪便：不同的寄生虫类型其排卵时间不同，留取方法也不尽相同。如：血吸虫卵：采集带血及粘液部分送检。蛲虫卵：晚上23点左右，肛周发痒时，棉签蘸生理盐水后在肛周褶皱去处拭取。蛔虫：留取全份大便进行检查。
⑥检查阿米巴滋养体：立即取脓血性或软稀部分2小时内送检，且送检过程必须保温，尤其是冬季。
⑦需进行粪便隐血试验的：检验大便前两周内不要吃含铋剂的药，不要服用大量的维生素C，检前1～2日不能吃含动物血的食物，如猪血等。
论文作者:唐骞
论文发表刊物:《生活与健康》2019年8期
论文发表时间:2019/11/20
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